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1、糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义［摘要］目的探讨评价糖化血红蛋白(HbAlc)在糖尿病(DM)高危受试者筛查中的应用及意义。方法对2013年1月〜2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验(0GTT),并测定HbAlc、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和2h血糖(2hPG),根据WHO的OGTTDM诊断标准，分为糖耐量正常组(NGT)、糖耐量受损(IGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、IFG合并IGT组和DM组,利用ROC曲线分析HbAl
2、c和FPG诊断DM的最佳切点，并评价诊断效果。结果根据ROC曲线,HbAlc诊断DM的最佳临界值为6.32%,曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI0.872〜0.935),灵敏度为93.3%,特异度为90.7%;FPG诊断DM的最佳临界值为6.95mmol/L,AUC为0.906(95%CI0.854〜0.942),灵敏度为91.8%,特异度为89.3%0HbAlc和FPG的DM诊断准确度差异无统计学意义(Z=1.55,P>0.05)。结论HbAlc对DM诊断具有重要的价值，最佳切点为6.35%,这与以往的报道有一定的出入，分析原因可能与当地受试者的饮食和生活习惯有关。
3、HbAlc对DM的诊断仍需进一步收集大样本资料，确定HbAlc对湖北省DM高危人群的诊断最佳切点、灵敏度和特异性。［关键词］糖化血红蛋口；糖尿病;筛查;ROC［中图分类号］R587［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2015)01(a)-0086-04ApplicationandvalueofglycatedhemoglobinforscreeningofdiabetesmellitusCHANGRuijielZHAOYinglLUOHuili2A1.DepartmentofAnesthesiology,TaiheHospitalofShiyanCity,Hubei
4、Province,Shiyan442000,China;2.DepartmentofLaboratory,ShiyanMaternalandChildHealthHospital,HubeiProvince,Shiyan442000,Chinaevaluatetheapplicationforscreeningofdiabetes[Abstract]ObjectiveToexploreandandvalueofglycatedhemoglobin(HbAlc)mellitus(DM)amongthehighriskofDMpopulation.MethodsThe586enro
5、lledsubjectstakenphysicalexaminationorout-patientscreeninginTaiheHospitalofShiyanCityfromJanuary2013toJune2014werereceivedoralglucosetoleraneetest(OGTT)andthe1evelofHbAlc,fastplasmaglucose(FPG),2hplasmaglucose(2hPG),cholesterol(TC),triglyceride(TG),low-densitylipoprotein-cholesterol(LDL-C)an
6、dhigh-densitylipoprotein-cholesterol(HDL-C)weredetermined・Thesubjectswereclassifiedintonormalglucosetolerance(NGT)group,impairedglucosetolerance(IGT)group,impairedfastingglucosegroup(IFG)group,IFGcombinedIGTgroupandDMgroupaccordingtotheOGTTresults.Theoptimalcut-pointsofHbAlcandFPGindiagnosis
7、ofDMwereacquiredusingareceiveroperatingcharacteristiccurve(ROCcurve)andtheeffectofdiagnosiswasevaluated・ResultsTheoptimalcut-pointofHbA1cfordiagnosingDMwas6.32%,withthesensitivityof93.3%,specificityof90.7%.TheROCcurveshowedthattheareaunderthecurve(
