糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病的筛查、诊断及治疗中的意义

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1、糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病的筛查、诊断及治疗中的意义刘英（辽宁营口市屮心医院检验科辽宁营口115000）【摘要】目的：通过对1000例患者糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖（FPG）的测定，分析HbAlc和FPG水平在糖鉍病的筛查、诊断及治疗屮的临床意义。方法：采用免疫抑制比浊法和葡萄糖氧化酶法分别检测2013年1月至9月來我院就诊的1000例患者的HbAlc和FPG含量。结果：HbAlc和FPG水平间呈正相关，且糖化血红蛋Q水平越高糖鉍病病情越重，其并发糖姒病并发症的几率越大。结论：HbAlc和FPG的联合

2、测定对糖尿病的筛查、诊断及治疗监控，具有重要的应用价值。【关键词】糖化血红蛋Q糖鉍病空腹血糖【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0163-01糖鉍病是常见的疾病之一，影响着人类的身心健康和生活质量，2003年，美国糖尿病协会（ADA）对糖尿病（DM）的诊断标准定为空腹血浆葡萄糖浓度（FPG）≥7.0mmol/Lo而在2010年ADA将糖化血红蛋白（HbAlc）做为糖尿病筛查和诊断指标，确定HbAlc≥6.5%为诊断切点［1］。本研宂分析了来我院检查的10

3、00例患者的HbAlc和FPG的结果，目的是比较HbAlc≥6.5%和FPG≥7.0mmol/L在糖尿病筛查和诊疗屮的差异。现将结果报告如卜：1材料和方法1.1一般资料选取2013年1月至2013年9月來我院门诊及住院的患者1000例，年龄在20-80岁,其中男性555例，女性445例。随机选取尿糖阴性、血糖正常的健康体检者175例做为对照组，其屮男97例，女78例，年龄25-65岁。1.2标本采集清晨采取空腹静脉血2份，1份用乙二胺四乙酸二钾抗凝，用全血检测HbAlc，另一份用带有分离胶的非抗凝，用血

4、清测定FPG。1.3仪器及方法HbAlc测定仪器是德国罗氏C311全自动生化分析仪，用免疫抑制比浊法，试剂为德国罗氏原装配套的测定试剂盒。FPG测定仪器是德国罗氏全自动生化分析仪（P1600）,用葡萄糖氧化酶法，试剂为德国罗氏原装配套的测定试剂盒。1.4统计分析所冇资料录入Excel2003,建立数据库。统计学处理用SPSS13.0统计分析软件对实验结果进行统计分析，计量资料采用算x-±S示，两组间的比较用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1通过对1000例患者进行糖化血红蛋白和空腹血糖的

5、测定分析，男性与女性患者的测定结果无显著差异（P〉0.05）,实验组与对照组的测定结果差异显著（P<0.01）结果见表1。2.2根据HbAlc≥6.5%为标准诊断DM吋,共检出DM359例,检出率35.9%。以FPG≥7.0mmol/L为标准诊断DM时,共检出DM329例，检出率为32.9%。由两个标准共同诊断出DM冇265例，检出率为26.5%。HbAlc≥6.5%中FPG<7.0mmol/L有94例，HbAlc<6.5%中FPG≥7.0mmol/L有64例。即有一部分人不能被两个标准共同

6、诊断出DM，需要接受OGTT进一步诊断DM。结果见表2。表11000例患者糖化血红蛋白和空腹血糖的测定结果统计3讨论FPG反映的是某一吋刻的血糖水平，容易受到进食、糖代谢、运动、情绪等相关因素的影响，大大降低DM筛查的效率。而HbAlc不受上述因素的影响，K日内与日间无明显差异，可反映患者采血前2-3个月的血糖水平，因此应用HbAlc≥6.5%和FPG≥7.0mmol/L两个标准诊断DM,可以节省80%以内的OGTT试验［2］。本研究的结果与此一致。所以HbAlc和FPG联合检测可做为DM筛查的指标。本

7、研究中HbAlc≥6.5%为标准诊断DM时检出率为35.9%。以FPG≥7.0mmol/L为标准诊断DM吋，检出率为32.9%。两者具奋良好的相关性。由两个标准共同诊断出DM奋265例，检出率为26.5%。其中HbAlc≥6.5%中FPG<7.0mmol/L有94例，HbAlc<6.5%中FPG≥7.0mmol/L有64例。结果显示单独使用某一指标诊断DM，都会有一定的误诊和漏诊。如果患者近1-2个月出现血糖异常，HbAlc就不能代表现阶段的血糖水平，患者此吋就诊，就奋可能漏诊［2】。因此H

8、bAlc和FPG联合检测是有必要的。HbAlc通常可以反映患者近8〜12周的血糖控制情况。是判定糖尿病长期控制的良好指标［3】。在本研究中随着HbAlc含量的增高,FPG的浓度就越高，糖尿病的病情越重，出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障、酮症酸中毒等并发症［4】的机率就越大，因此监测HbAlc含量，奋助于指导临床医生调整治疗方案。终上所述，在DM的诊疗过程中，