!!呼吸机相关性肺炎高危因素分析及护理对策李!琼,孙树梅,张亚莉,李海兰,王茵茵,汪能平(南方医科大学南方医院,广东广州!"> !!呼吸机相关性肺炎高危因素分析及护理对策李!琼,孙树梅,张亚莉,李海兰,王茵茵,汪能平(南方医科大学南方医院,广东广州!" />
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时间:2018-12-05
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1、中国感染控制杂志"##)年)月第$卷第+期··!/A%)B.)C9,:/-):D-&1-&$E-+B’&"##)@?>!!呼吸机相关性肺炎高危因素分析及护理对策李!琼,孙树梅,张亚莉,李海兰,王茵茵,汪能平(南方医科大学南方医院,广东广州!-’#-’-)[摘!要]!以某院"##-年’%’#月各科重症监护病房(./0)接受呼吸机辅助通气的(*例患者为观察对象,调查呼吸机相关性肺炎(123)的发病情况及其高危因素。共有*)例(*)-个呼吸机使用日)患者发生123,123发生率为+++-(4,病死率"++*"4,呼吸机日发生率为&(+$)例5’###呼吸机
2、日。气管切开、昏迷、肾上腺糖皮质激素的使用及住院时间长等是发生123的高危因素。[关!键!词]!呼吸机相关性肺炎;危险因素;护理对策;医院感染[中图分类号]"!![文献标识码]!7!![文章编号]!’$)’%&$*(("##))!6’(’+*#+%#"$&%#".!!呼吸机相关性肺炎(死&例。123发生率为+++-(4,病死率为89):%&$:%-)$;;-,%$:9<=)9’"#-)%$,123)是机械通气患者比较常见、严重的并发"++*"4,呼吸机日发生率为&(+$)例5’###呼吸机症。国外报道123发生率为[’],&4/)#4,病死率日。达-
3、#4/$&4;国内调查发现["],123发生率为’+"!123诊断标准!参照卫生部颁布的《医院感+*+’4,病死率为-’+$4。笔者就本院*)例染诊断标准(试行)》[*]执行。123患者的高危因素进行探讨,并提出相应的预防措施’+*!统计方法!采用"检验与相对数比较的统计!及护理对策。方法。!"对象与方法#"结果’+’!研究对象!对本院"##-年’—’#月各科重症"+’!*)例123患者原发疾病!多见于颅脑疾病监护病房(./0)接受呼吸机辅助通气的(*例患者(’’例,"&+)*4)、肿瘤((例,"’+$"4)及全身多发为观察对象,其中并发123者*)
4、例(*)-个呼吸机伤、大面积烧伤((例,"’+$"4)。使用日);男性"(例,女性&例;年龄’#/(*岁;病"+"!123高危因素分析!见表’。表’!(*例机械通气患者发生123的高危因素分析!!!!!相关因素例数发生123(例)123发生率(4)!"!气管切开是’#&+##)+-’+##$否)*"(*(+*$使用肾上腺糖皮质激素是+)"&$’+)#’"+($’0#+##’否*$(""+""昏迷是")’)$"+&$-++)-#+#’&否-$"#*-+)’使用制酸剂是*&’(+$+’-#+#)+#+)($否++’&+*+’(住院天数"/+*+(
5、"*+-*’(+#"’0#+##’-/)""&+#+&’(/’+’(’"$$+$)1’+&(((+(&[收稿日期]!"##$%#&%’([作者简介]!李琼(’&))%),女(汉族),湖南省常德市人,护士,主要从事医院感染管理研究。万方数据[通讯作者]!李琼!!!"#$%&:&%&’(%)*’"*+,’"$+,-#··中国感染控制杂志$,,+年+月第)卷第&期543#(%./0’/6789(:/9;:<$,,+!"讨论发生率增加!倍,目前认为+日更换为宜+]。另外,[呼吸环路串联雾化器是机械通气重要的治疗装置,由临床资料分析可见,!
6、"#主要发生在病情危每$&%更换雾化器以免交叉感染;每次治疗后均应重且身体不能活动或活动受限的患者。其发生与接消毒备用(含有效氯或含有效溴消毒液(,,*+,-受呼吸机治疗的时间有关,时间越长,发生率越高;浸泡!,*./后,清水冲净,晾干,清洁干燥封闭保存气管切开、昏迷、肾上腺糖皮质激素的使用等是发生备用),雾化器专人专用。在装卸雾化器的操作中,!"#的高危因素。据此,主要护理对策为:应注意患者病情变化及无菌观念,并防止气管套管!$"#尽量缩短患者机械通气时间,加强病情观察脱出。#在患者病情允许的情况下应尽量缩短机械通气时!$!$(#防止气道冷凝液倒流
7、#冷凝液是高污染物,间;加强呼吸机使用过程中患者体温、自主呼吸、分流入下呼吸道易引起!"#。应定期排空收集瓶,湿泌物性状、肺部体征的观察,定期进行气道分泌物培化器、雾化器内所装液体每$&%应全部倾倒,更换养及药敏检测,以便在病程早期及时给予敏感抗菌灭菌蒸馏水。药物治疗。!$加强手卫生,切断感染传播途径#由医护人员!$$#加强昏迷、气管切开患者的护理#对昏迷并使的手传播细菌而造成的医院感染约占[*];加强!,&用机械通气的患者,在做好气道加温湿化的同时,痰医护人员洗手可降低(,&医院感染率[-]。不便洗液分泌多且黏稠者,应每$%&%雾化一次,使痰液
8、手时,应配备快速手消毒剂。容易咳出或吸出。吸痰时注意患者气道的生理弯曲!$(#加强患者身体的被动运动#根据病
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