人工髋关节置换术围手术期护理郭卉吴冰王金厚刘立玲张宇

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1、人工髋关节置换术围手术期护理郭卉吴冰王金厚刘立玲张宇郭卉吴冰王金厚刘立玲张宇(黑龙江省医院150036)【屮图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0308-02【关键词】人工髋关节置换术围手术期护理随着生物材料学及关节生物力学的进展，人工关节的研究工作也迅速展开。近十余年来，全国各地相继以钛合金、钴铬钼、陶瓷、硅橡胶、超高分子聚乙烯等材料制造Y各种人工关节，结合骨水泥的应用，使人工髋关节置换有了更好的推广。人工髋关节置换术最适合老年期应用，选取2010年6月以來收治的人工髋关节置换术60例临床护理方法进行分析如下。1临床资料1.1一般资料选

2、取2010年6月〜2012年6月收治的人工髋关节置换术患者60例，其中男性36例，女24例；年龄61〜81岁，平均70岁。平均体重45〜80kg,平均64kg。股骨颈骨折32例，股骨头缺血性坏死11例，髋关节骨关节炎12例，其他疾病5例。1.2方法经过多年的发展，人工全髋关节置换手术已经成为一定型的手术方式。手术医生根据个人的习惯采用前路、外侧或后外侧入路。严格按照假体置放标准置放，手术效果确切。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理行人工全髋关节置换的病人很多因髋关节骨病的病程长，或因骨折突然发生，无应急心理准备，手术创伤较大又会使病人产生心理负性刺激，均存在不同程度的紧张、恐惧心理，

3、应根据病人的不同年龄、文化程度、职业，有针对性地耐心与病人交谈，用适当的语言向病人及家属介绍手术的必要性及术后康复程序，术前应做的准备、注意事项［1］。对奋吸烟或饮洒史的病人，应立即劝其在术前一周之内停止吸烟或饮酒，因为这会导致血红蛋白降低，从而使组织修复所需的供养减少，还会使血液粘滞性提高，增加血栓形成的几率，并介绍典型病例，打消苏思想顾虑，积极配合治疗，树立战胜疾病、早日康复的信心。2.1.2饮食护理髋关节骨病及创伤病人由于疼痛或卧床不起，导致情绪低落，食欲下降，饮食难进，这样会使病人体质每况愈下，影响预后，应调整病人心态，给予合理的饮食指导，根据病人的A（惯，注意饮食的色、香、味及

4、食物的多样性，给予并鼓励病人每日进食高蛋白、高钙质、高热量、易消化、富含维生素的食物，以利组织修复。2.1.3大小便护理创伤及术后病人卧床不动，肠蠕动减慢，由于排尿排便不方便，病人有吋拒绝饮水，这就会造成便秘，形成恶性循环，同吋给术后的护理及伤口愈合带来负面影响，为促进肠蠕动，每天指导病人或家属对腹部行顺吋针按摩数次，每天饮水量不少于2000ml,还应多吃蔬菜水果，有条件的每天早晚喝一杯蜂蜜水，以利于滋润肠道［2】。排便吋病人思想尽量放松，有便秘者可用开塞露润滑肠道或口服肠道缓泻剂，都可使排便顺利。2.1.4术前准备主要包括术前一日行皮肤准备，注意防止损伤皮肤，这对预防伤U感染有重要意义

5、。备血，完善各项检查。为预防感染，术前晚及手术过程中给予有效抗生素各一次。术前常规禁食水。2.2术后护理2.2.1病情观察给予心电监护，密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。观察伤口渗血及负压引流是否通畅，引流液的量、性质，经常挤压引流管，确保引流的通畅。正常50〜400ml/d，色淡红，若每天引流量>400ml,色鲜红，应及吋处理。术后24〜72h引流量≤50ml可考虑拔管。每天更换负压吸引器，操作中严格无菌操作，避免引流液逆流，防止引流管脱落，妥善固定。2.2.2体位护理术后给予平卧位，患肢保持外展15°〜30°中立位，穿“丁”字鞋，防止髋关节

6、脱位。人工髋关节脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中、全身麻醉清醒过程的躁动状态下或卧床翻身操作中。准确地保持患肢外展位，是防止脱位的关键。无论是搬动病人还是护理操作、协助排尿排便，都要保持外展中立位。可在双腿间放置梯形枕，翻身吋以患侧为主。2.2.3疼痛护理手术后的伤口疼痛可影响病人生命体征的平稳、饮食、睡眠和休息，从而影响伤U愈合，同吋也可影响病人功能康复锻炼。故应重视术后的疼痛控制，积极采取镇痛措施[3】。护士首先要评估病人疼痛的性质、吋间和程度，观察病人的面部表情、活动、睡眠，听取病人主诉，分散病人注意力,适当应用镇痛剂或术后使用镇痛泵。2.2.4生活护理尽量满足病人的各种基

7、本要求，做好基础护理，协助病人家属做好饮食护理、大小便护理等。2.2.5术后早期并发症的观察及预防术后早期并发症主要奋出血、深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位。因此，术后要动态观察病人生命体征变化及伤U渗血情况，患肢疼痛的性质、程度、部位。保持患肢外展中立位，屈髋屈膝不能超过90°,患肢末梢血液循环情况。应及早向病人宣教预防并发症的重要性，告之具体的注意事项，以加强防范意识。参考文献[1】甄丽珠.人工髋关节置换术的护理进展