人工全髋关节置换术围手术期护理体会

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1、人工全髋关节置换术围手术期护理体会许虹(杭州市萧山区第二人民医院骨科浙江萧山311241)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0316-02【摘要】目的探讨行人工全髋关节置换术患者的围手术期护理干预。方法回顾性分析我院骨科2008年2月-2009年9月行人工全髋关节置换术患者49例的临床护理资料，总结围手术期护理干预措施，评价护理效果。结果通过实施围手术期整体护理干预措施，全部49例患者均康复出院,无术后感染及其他并发症；术后随访6个月，基木恢复行走能力，日常生活可以自理。结论科学系统的围手术期护理干预措施能够有效提高手

2、术成功率，预防或减少术后并发症发生，促进肢体功能恢复，改善预后。【关键词】人工全髋关节置换术围手术期护理人工全髓关节置换术(totalhipreplacement,THR)是利用人造全髋关节假体替换患者病变无功能的髋关节的手术方法，通过球状模拟关节与正常股骨连接，恢复被破坏的髋关节功能，消除疼痛，功能障碍，改善生活质量。人工全髋关节置换术技术要求高，创伤大，且患者多为老年人，基础疾病较多，对于手术耐受性较差，手术成功率较低，且术后并发症较多［1］。围手术期护理干预措施对于促进患者术后功能恢复及并发症的预防只有重要意义［2］，是确保生命安全和手术成功的关键［3］。我院骨科2

3、008年2月-2009年9月收治行人工全髋关节置换术患者49例，经科学系统的围手术期护理干预措施，临床效果显著，现总结如下，以供参考。1临床资料我院骨科2008年2月-2009年9月收治行人工全髋关节置换术患者49例，其中男性26例，女性23例；年龄49-75岁，平均62.4岁。全部患者中，车祸等所致外伤性股骨颈骨折12例，股骨头缺血性坏死27例，骨性关节炎5例，类风湿性关节炎3例，强直性脊柱炎2例；合并有冠心病10例，糖尿病5例，高血压16例。49例患者均行全髋关节置换术，手术采用髋外侧切口，其中双侧全髋关节置换术4例，单侧全髋关节置换术45例。2结果全部49例患者均顺

4、利康复出院，住院吋间为12-30d,平均为16.7d;无深静脉血栓，泌尿系统、呼吸系统感染，压疮等并发症出现；术后随访6个月，基本恢复行走能力，日常生活可以自理，无假体松动，脱位等出现。3围手术期护理干预措施3.1术前护理3.1.1心理护理行人工髋关节置换术患者多为老年患者，骨质疏松较为严重，骨折愈合较慢，往往会产生紧张、焦虑、恐惧、绝望、厌世心理，在寄希望于手术治疗的同时，又会怀疑手术成功率，扪心预后情况；因此患者心理负扔严重，亟需完善的心理护理干预。护理人员应当在患者入院后向其详细介绍手术方法，麻醉情况，术中可能遇到问题、注意事项及预后情况，以缓解患者及家属焦虑，紧张

5、等心理情绪。医护人员还应当注意保持病房安静整洁，同吋邀请同病区手术成功的患者现身说教，与苏交流，帮助其树立战胜疾病，树立康复的信心。护理人员与患者及家属交谈吋，态度应当和蔼，耐心倾听意见和问题，保证患者治疗期间心情愉悦，改善心理状态，以积极配合临床治疗及护理。3.1.2术前准备本组患者多为老年人，基础疾病较多，且因年龄原因，机体各器官功能退化，对于手术创伤的耐受能力下降，创伤还可能加重术前患冇的疾病。因此术前医护人员应当全面检查患者身体状况，详细询问病史，做出全面客观的临床评价，以便准确判断术中可能出现的危险，提高手术成功率。完善各项常规检查，针对基础疾病对症治疗，确保术

6、前患者机体情况调整到适宜状况，减低手术风险。护理人员监督患者戒烟，指导患者练A）深呼吸及奋效排痰方法；协助患者清洁皮肤，术前勤换干净衣物，以有效预防感染；同吋教会患者床上行大小便。术前晚保证患者充足睡眠时间，必要时给予镇静剂或安眠药。术前Id清洁灌肠，12h进食，6h禁水；常规备皮，备血，留置导尿管，准备围手术期药物。3.1.3术前康复锻炼护理人员术前指导患者康复锻炼，奋利于促进术后患肢功能恢复，缩短康复吋间，减少术后并发症的发生。包括体位训练，下肢肌肉锻炼及关节活动锻炼。引体向上运动及下肢肌肉活动冇利于预防术后长吋间卧床引起的深静脉血栓形成和肌肉萎缩，关节活动锻炼则可预

7、防术后假体的脱落、异味等。3.2术后护理3.2.1严密观察生命体征因人工全髋关节置换术创伤较大，护理人员应当密切观察患者生命体征变化，特别是血压，血氧饱和度及心电图的变化；定吋观察心率，呼吸，瞳孔及神志情况，同吋密切注意冇无咳血，呼吸困难等肺栓塞征象出现。发现异常及吋处理，确保患者生命安全。3.2.2体位护理患者手术结束返冋病房后，保持肢体外展呈15-30°,患肢抬高10cm左右，中立位平卧，防止屈曲内收，造成髋关节脱位。最好穿“丁”字鞋或牵引固定，防止下肢旋转；每lh观察患者体位，及时纠正；冋时在患者大腿之间放置软垫