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1、36例人工全髋关节置换术围手术期护理体会【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术的护理情况,以提高护理质量,减少手术并发症。方法对36例髋部手术患者实施全面细致的护理。术前护理包括心理护理、术前常规准备等。术后护理包括一般护理、功能锻炼、预防并发症等。结果36例患者全部康复出院。结论对人工全髋关节置换术患者做好围手术期护理是手术成功的关键。【关键词】全髋关节置换术围手术期护理【Abstract】Objective:Toinvestigatethetotalhiparthroplastycare,soastoimprovethequalityof
2、care,reducesurgicalplications.Methods:36casesofhipsurgerycareforpatientsentpatientsdoperioperativecareiskeytosuccessfuloperation.【Keyl/d可拔除引流管，本组患者引流管均在48h后拔出。（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。（5）心理护理：动态观察患者心理变化和情绪波动，心理护理贯穿护理过程中的每
3、个环节、每项操作，使患者没有疑虑，感到舒适，放心。2.2.2功能锻炼的指导骨折治疗的最终目的是恢复功能，而功能恢复的好坏与功能锻炼关系密切。术后早期功能锻炼可保持关节稳定性和肌肉张力，防止出现关节僵硬和患肢肌肉萎缩，对术后康复起到重要作用[2]，故麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼，待引流管拔出后可进行髋、膝关节屈伸练习，并逐渐由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动练习过渡。在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练，直腿抬高及臀肌收缩功能锻炼，以加强外展肌及股四头肌肌力。术后3～14天（平均7天）若无
4、异常情况可指导患者使用助行器下床活动，但应遵循扶稳助行器先走健侧后走患侧，高抬脚轻落步，循序渐进的原则。2.2.3预防并发症及护理（1）切口感染：是全髋置换术后常见的并发症，也是造成手术失败的主要原因，一旦发生感染必将引起严重的医疗纠纷，故预防切口感染十分重要。术后严格按照无菌操作，保持切口及引流管口皮肤清洁、干燥，同时常规应用抗生素5～7天，复查血常规正常后停用抗生素。（2）下肢深静脉栓塞：是较常见的并发症，患者多为老年人，身体素质较差，血液黏滞度高，疼痛致使肢体活动减少血流速度减慢等因素都易导致下肢深静脉血栓的形成，而由之继发的肺栓塞
5、更危及患者宝贵的生命。术后我科常规给予抗凝药物，保持血液流动性如阿司匹林、低分子肝素钙等；另外尽早进行适度功能锻炼也是其主要的预防方法。（3）便秘：长期卧床，床上解便腹压减小及抗生素的应用都是引起便秘的因素，我们指导患者多食新鲜蔬果多饮水，顺时针按摩腹部，适当床上活动预防便秘的发生。（4）防止压疮，肺部及泌尿系感染的发生，术后定时翻身，鼓励深呼吸咳痰，多饮水以及常规合理使用抗生素等均是有效预防措施。（5）脱位是全髋关节置换术最常见的并发症之一。注意观察双下肢是否等长、是否疼痛，触摸手术部位有无异物突出感，向患者详细说明正确体位的重要性，加
6、强防范意识，不宜过早进行直腿抬高活动，屈髋不大于90°，搬动患者时需将整个髋关节托起，不能单纯牵拉抬动患肢，并做到双下肢不交叉，侧卧时卧向健侧，两腿间放置软忱，当病情许可下床时，注意不坐低椅，坐凳时，让患肢自然下垂，不屈身向前及向前弯曲拾起物件。以上并发症，本组患者均未发生。2.2.4出院指导 出院时大多患者能依靠双拐下地行走,指导患者继续进行屈髋练习。保持正确卧位,即外展中立位,平卧时两腿间垫梯形枕，勿向患侧侧卧。还应注意术后2个月内避免屈髋超过90°，6个月内避免盘腿、下蹲、坐低凳，上厕所使用加高的坐便器，不要使用蹲厕，教会患者正确更
7、衣，嘱患者穿裤时先患侧后健侧，脱裤时先健侧后患测，穿无鞋带的鞋，穿脱鞋袜时，患肢足向后勾，保持伸髋屈膝位[3]。3讨论人工全髋关节置换术后的护理应充分考虑老年人及关节置换术的特点,围绕着预防并发症及早期功能锻炼进行耐心细致的系统护理。尽管该手术对高龄老年患者有相当大的风险,只要护理人员运用科学的方法,就能使患者得到有效康复。参考文献[1]高德华,骆贤苹,刘琴.高危.高龄患者人工全髋置换术护理体会[J].实用护理杂志，2000,16(11):692-693.[2]杜杏立,张菁,方汉萍，等.老年患者非骨水泥固定型全髋关节置换术后早期负重锻炼的
8、效果[J].中华护理杂志，2004，39(12):881-883.[3]林慧玲.人工髋关节置换术后体位及居家指导[J].护理研究,2005,19(8):1622-1623.
