心电图正常的36例冠心病患者的临床冠状动脉造影分析

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1、心电图正常的36例冠心病患者的临床冠状动脉造影分析（山丙省运城市闻喜县五四一总医院心血管内科山丙运城043801）【摘要】目的：分析心电图正常的冠心病患者的临床冠状动脉造影特点。方法：回顾性分析2014年1月〜2015年1月在我院住院治疗的36例心电图正常的冠心病患者临床病例资料，分析其临床冠脉造影的特点。结果：36例心电图正常的患者在采取临床冠脉造影确认正常后患者9例，剩余28例患者冠状动脉造影显示异常，动脉造影对冠心病患者的检测符合率为77.8%;28例冠脉造影检测异常的患者中5例左心室肥大并发劳损、3例出现左侧前分支传导阻滞，2例房室传导阻

2、滞、2例右束支传导阻滞、10例心房颤动、6例室性或房室早搏。结论：心电图变化不应作为临床冠心病患者特异性的参考依据，冠状动脉造影在诊断冠心病方面其特异性、敏感性和准确性均较高，可全面且客观的反应心脏血流供应情况，然而诊断尅心病还需综合临床異体实际情况，不能仅仅通过心电图或冠状动脉造影进行诊断。【关键词】冠心病；心电图；临床冠脉造影【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0029-02随着人们日常生活水平的不断改善，冠心病患者的患病人数也不断增加。心电图在诊断冠心病中只有十分重要的临床意义，而冠脉造影技

3、术则一直被公认为是临床诊断冠心病的金标准［1］。冠状动脉血液供给不足将会导致心电图常伴随ST-T段改变，主要是因冠脉硬化导致狭窄，发生冠脉慢性供血不足的一种心电图表现（慢性ST-T段改变），临床上将上述症状作为诊断慢性冠脉缺血的依据。然而有不少临床学者对此持怀疑态度。有文献报道，即使患者反复性的发生心绞痛,但死后尸检结果显示冠脉完全正常。最近几年的研宄报道该类患者在冠脉造影患者中的比例大约为10〜30%,逐渐获得了学者们的广泛关注［2］。我院对2014年1月〜2015年1月在我院住院治疗的36例心电图正常的冠心病患者临床病例资料进行冋顾性分析，并

4、总结其临床冠脉造影的特点。现将其汇报如下：1.资料和方法1.1临床资料选取2014年1月〜2015年1月在我院住院治疗的36例心电图正常的冠心病患者作为探讨对象，所有患者临床诊断均符合《国际心脏病协会和学会（1979年）》提出的有关冠心病的诊断标准，所有患者均排除心肌病、心肌炎、心功能不全以及贫血等症状。36例患者中女性患者20例，男性患者16例，年龄分布在（40〜75）岁之间，平均年龄为（56.0±5.8）岁，并发疾病包括高脂血症12例、高血压18例、糖尿病6例，长时间饮酒者14例、吸烟者10例，即吸烟又饮洒者12例，临床症状包括

5、不典型性心绞痛10例、典型性心绞痛17例、心悸9例。1.2方法1.2.1心电图检测方法采用MARSP动态型心电图记录分析仪器（购置美国通用电气医疗系统信息技术公司）对患者进行心电图检查，应用三通道闪光卡记录仪器实施持续24h心电信号记录，监测过程中由患者亲自记录24h的日常生活日志。缺血性的ST段抬高阳性患者诊断标准：ST段抬高在10.2mV以上，持续吋间在lmin以上，再次发作间隔吋间在lmin以上。采用动态心电图分析软件对ST段偏移情况以及心律失常情况进行自动分析，随后人工予以核对。心电图诊断心肌缺血的标准包括①常规心电图肢体导联的ST段下移

6、在0.05mV以上，或者胸导联在O.lmV以上;②常规的心电图ST段抬高胸导联在0.2mV或者肢体导联在O.lmV以上；只要符合上述任意一项均可判断为ST-T段变化。、1.2.2冠脉造影检查方法冠脉造影使用judkins方法，检测仪器为数字减影血管造影仪器（美国飞利浦公司生产），选取多个角度进行投影，冠脉造影期间需要持续拍片。冠脉造影评价标准为直径法（血管狭窄分级）。正常指狭窄低于50%或未见狭窄；轻度指狭窄范围在（50〜70）%;中度指狭窄范围在（76〜90）%,重度指狭窄范围高于90%或者全部堵塞，冠脉造影阳性评价标准为冠状动脉狭窄在50%以

7、上。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对全文数据进行处理，组间比较采用χ2检验。1.结果36例心电图正常的患者在采取临床冠脉造影确认正常后患者9例，剩余28例患者冠状动脉造影显示异常，动脉造影对冠心病患者的检测符合率为77.8%;28例冠脉造影检测异常的患者中5例左心室肥大并发劳损、3例出现左侧前分支传•导阻滞，2例房室传导阻滞、2例右束支俾导阻滞、10例心房颤动、6例室性或房室早搏。2.讨论随着冠心病患病人数逐年增加，冠心病的临床诊断方法也日益受到广人学者和患者的关心，心电图是一种冠心病临床诊断常用方法，具有经济、简单和实用

8、等优点而被广泛应用［3］。通常情况下若冠状动脉血液供应不足时，心电图临床表现主要为定位的ST-T动态变化。然而由于肺梗塞和心肌肥厚等疾病