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《冠状动脉造影正常而心电图有心肌缺血改变的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、冠状动脉造影止常而心电图有心肌缺血改变的临床研究作者：孙丽，于辉单位：150016哈尔滨医科大学附屈第二医院【摘要】目的以计帧法定量评价心电图有心肌缺血改变而冠状动脉造影（CAG）止常者的临床意义。方法20例静息心电图或平板运动试验（TET）有缺血改变（连续2个及以上相关导联ST段水平型或下斜型下移≥0.05mV或T波深倒置）但CAG止常者为缺血组（A组。50例有心绞痛样症状而心电图、TET及CAG正常者为对照组（B组）:测定缺血相关性冠脉血流计帧值（TIMI-FC）。并用双密的前降支、下壁缺血者的右冠状动脉及高侧壁缺血者的左冠状动脉
2、冋旋支血流的TIMI-FC值显著〉对照纽.，分别为（34.2±15.6）、（18.7±12.5）,P<0.05；（38.1±l1.03）、（21.3±13.8）,P<（）.05；及（35.2±15.8）、（18.2±12.6）,PV0.01；TIMI-FC测定结果以<27为血流止常（NCF）；≥27为血流缓慢（SCF）。结HSCF者21例，21例中潘生丁治疗2w后症状缓解及ST-T改善者14例（70%）；SCF中心电图有缺血者15例（71.4%）。显著
3、多于NGF中心电图有缺血者5例（11.1%）；NCF中心电图正常者44例（88.9%）,显著多于SCF中心电图正常者6例（28.6%）,P<0.01-结论CAG正常而心电图有缺血改变者的相关冠脉血流缓慢，提示血流缓慢可作为心肌缺血的指标之一，潘生丁可改善这类患者的症状.【关键词】冠状动脉造影术心电图计帧值潘生丁目前冠状动脉造影术（CAG）仍是诊断冠脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的金标准，各大医院均把其作为诊断冠心病的滋规检查。我们发现部分患者长期具有心电图缺血改变,而冠脉造影止常。现报告如下。1资料与方法1.1对彖选择2000年11力20
4、05年8月在本院心电图检查4个月以上有心肌缺H1I.改变而CAG正常'者20例，男性6例、女性14例，平均年龄（55.3±6.4）岁。排除心肌炎、心功能不全及心肌病、糖尿病、贫血。1.2方法1.2.1TIMI-FC测定方法应用美国GE公司生产的数字减影动脉造影机，以Judkins法多方位进行选择性CAG,冠脉推注计帧速度为12.5帧/秒，冋放速度为30帧/秒。TIMI-FC：左冠脉的前降支（LAD）采集值为右前斜30°,测量造影剂从LAD开II至心尖分叉处的帧数，于左前斜45°测右冠脉（RCA）开口至左室后支发
5、出的第一侧支分叉处的帧数。于右前斜30°加足位30°测量从左冋旋支（LCX开口至远端钝缘支分叉处的帧数。参照Gibson等的方法将LAD的帧数除以1.55。根据TIMI-FC测定结果以V27为血流正常（NCF）,&gc;27为血流缓慢（SCF）o1.2.2对确认为SCF者,给予潘生丁75150mg/d,治疗14d,且治疗前后分别观测临床症状及核素铠201心肌显像及心电图。1.2.3平板运动试验（TET）阳性标准为运动中或后在R波优势导联中ST段水平或下斜型下移≥0」mV,持续时间为2min01.2.4缺血组（A纽.）和
6、对照组（B纽.）均行CAG后，进行TIMI-FC测定。心电图提示有前壁、下壁或高侧壁缺血者的LAD、RCA和LCX的TIMI-FC分别与B组进行比较。1.3统计学方法各测量值以X-±S农示，两纽.间均值比较采用t检验，率比较用X2检验，P<0.05为有统计学差异。2结果2.1A组中检测了11例前辟缺血者的LAD,6例下辟缺血者的RCA以及3例高侧庶缺血者的LCX的TIMI-FCoB组中随机抽检了20例LAD、20例RCA及10例LCX的TIMI-FC值，P值均<0.05,差异有显著性。见农1。表1两TIMI-FC比较2.2所有
7、CAG70例中SCF者21例（30%）,NCF者49例（70%）。SCF中心电图有心肌缺血的15例（71.4%）,显著多于NCF者中心电图有心肌缺血者5例（11.1%）0NCF者中心电图正常44例（88.9%）,显著多于SCF者中心电图正常6例（28.6%）。提示CAG正常,但心电图示心肌缺血改变者的SCF的比率较高。2.321例SCF中经用潘生丁治疗2w后有14例（70%）心电图核素心肌显像恢复正常。3讨论血液TIMI-FC是利用机器测杲造影剂流经单位血管帧数的客观雄虽指标，测沱不受检测者临床经验影响，结果的重复性好。心肌缺血在心电图上的
8、常见表现为ST-T改变，临床上有部分患者长期有缺血性ST-T改变或长期有胸痛等心绞痛样症状，
9、（IJCAG止曲。其心电图改变及临床症状是否为心肌缺血所致，目前还不确切。本纽•资料
