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1、冠状动脉造影正常的青年急性心肌梗死临床分析作者：曹俊杰，李燕，侯蕊，赵兴佳，卢竞前【关键词】急性心肌梗死;,,冠状动脉痉挛;,,冠状动脉造影 摘要：目的：探讨青年急性心肌梗死患者冠状动脉造影正常的发生率,并分析其临床特点。方法：回顾分析了1995年5月至2005年10月436例AMI患者冠状动脉造影结果及有关冠心病的危险因素。结果：436例中青年AMI冠脉造影正常者为8例,分析其临床特点,该组多无心绞痛、高血压病、糖尿病及血脂异常史,大量吸烟者居多。结论：在冠脉造影正常的青年AMI中，冠脉痉挛在心肌梗死的发病中可能起着十分重要的作用;急性血栓形成伴血栓自
2、溶亦是其病理改变之一。 关键词：急性心肌梗死;冠状动脉痉挛;冠状动脉造影 ClinicalAnalysisofNormalCoronaryArteriographywithYoungerAcuteMyocardialInfarction Abstract：Objective：Toinvestigatethemorbidityrate7andclinicalcharacteristicsofyoungacutemyocardialinfarction(AMI)withnormalcoronaryangiograms(CAG).Method：Theres
3、ultsofCAGandsomecorrelatedriskfactorsin436patientswithAMIenrolledfromMay1995toOct.2005wereanalysed.Result：TheyoungerpatientswithAMIandnormalCAGaccountedfor8patients,mostofwhomweresomkers,butfreeofanginapectoris,hypertension,diabetesmillitusandhyperlipidemia.Conclusion：CAGnegativei
4、snotinfrequentinpatientswithAMI.TheresultsindicatethatcoronaryarteryspasmplayanimportantroleinAMIwithnormalCAG,Acutethrombosisandauto-thromobolysisisalsooneofthepathologicchanges. Keywords：Acutemyocardialinfarction;Coronaryarteryspasm;Coronaryarteriography流行病学发现急性心肌梗死(AMI)发病有日益年轻
5、化的趋势。而冠状动脉造影的普遍应用，对AMI的病因及冠脉病变特点不断有新的认识。本研究旨在说明青年AMI患者冠脉造影正常的发生率,并与冠脉造影异常者作对比分析,探讨其临床特征和可能的发生机制,更为合理地指导临床治疗。7 1资料与方法 1.1病例选择:收集1995年5月至2005年10月间我院确诊的436例AMI患者，其中男375例,女61例,年龄23～79岁,平均57岁。诊断依据:①持续性胸痛发作超过30min,含服硝酸甘油不能缓解;及有或无心绞痛病史。②心电图上形成病理性Q波,ST－T改变符合AMI的演变过程;③血清心肌酶谱升高达正常的2倍以上,并符
6、合AMI的演变规律。所有患者均接受冠脉造影检查。 1.2冠脉造影及结果判断:患者接受冠脉造影的时间为发病后2h至15d,平均8.6d。经股动脉途径常规行冠脉造影,左冠脉投照体位右前斜30°加头位30°，右前斜30°加足位30°、左前斜50°加头位30°、左前斜50°加足位30°,必要时加做左前斜90°位及正位加头30°或加足30°位;右冠状动脉投影体位有左前斜50°位、右前斜30°位,必要时加做左前斜30°加头30°位。冠脉造影未见任何病变或仅见轻微冠状动脉病变（冠状动脉造影显示血管壁不规则或仅轻度斑块浸润,狭窄程度小于20%）者视为冠脉造影正常。 1
7、.3统计学方法：应用spss11.5统计软件包，计量资料采用均数±标准差，计数资料采用X2检验。以P＜0.05为有显著性差异。 2结果7 436例AMI患者中,冠脉造影正常者34例,其中男28例,女6例,年龄为24～71岁,平均年龄48岁。其中冠脉造影正常的青年AMI患者8例。分析其临床特点,与冠脉造影异常者相比,冠脉造影正常的青年AMI患者多无心绞痛、高血压病、糖尿病及血脂异常史。而吸烟者(每日吸烟超过20支)明显居多。家族史两组相比差异无显著性，见表1。 3讨论 随着冠心病发病率的不断增加，青年急性心肌梗死也并不少见。本研究分析436例
8、心肌梗死患者的冠状动脉造影后,发现34例患者冠状动脉造影正常,其中
