血必净在mods治疗中的进展

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1、血必净在MODS治疗中的进展【摘要】本文对血必净注射液进行了简述，并根据MODS的病理分析，给出了血必净治疗该病症的药理研究。并对国内血必净在MODS治疗中的进展进行了综述，表明经过长期大量的基础与临床验证，血必净具有活血化瘀，行气止痛，清热解毒，菌毒并治等功效。填补了目前国内尚无对症治疗药物的空白，对攻克世界性医学难题、提高危重病救治水平，有着十分重要的意义。【关键词】血必净MODS进展临床应用血必净注射液是我国著名急救医学专家王今达教授根据“菌(细菌)毒(内毒素)炎(炎症介质)并治”的理论、经过30多年的科学实践研制成功的国家级二类新药，用于治疗多脏器功能失常综合征(MODS)。经北

2、京中医药大学、中国中医研究院、广州中医药大学、首都医科大学等7个国家级临床药理基地临床研究证实，治疗MODS有效率>85％。一、MODS的病理研究　　血必净在MODS治疗中的进展【摘要】本文对血必净注射液进行了简述，并根据MODS的病理分析，给出了血必净治疗该病症的药理研究。并对国内血必净在MODS治疗中的进展进行了综述，表明经过长期大量的基础与临床验证，血必净具有活血化瘀，行气止痛，清热解毒，菌毒并治等功效。填补了目前国内尚无对症治疗药物的空白，对攻克世界性医学难题、提高危重病救治水平，有着十分重要的意义。【关键词】血必净MODS进展临床应用血必净注射液是我国著名急救医学专家王今

3、达教授根据“菌(细菌)毒(内毒素)炎(炎症介质)并治”的理论、经过30多年的科学实践研制成功的国家级二类新药，用于治疗多脏器功能失常综合征(MODS)。经北京中医药大学、中国中医研究院、广州中医药大学、首都医科大学等7个国家级临床药理基地临床研究证实，治疗MODS有效率>85％。一、MODS的病理研究多脏器功能障碍综合征(MultipleOrganDysfunctionSyndrome，MODS)系指在严重创伤、感染、病理产科等原发病发生24小时后，同时或序贯出现2个或2个以上系统器官功能不全的综合征。原有慢性器官功能不全处于代偿期，因感染、创伤、手术而恶化发生的2个或2个以上的系

4、统器官功能不全者也属于MODS[1]。受损系统和器官包括肺、肝脏、胃肠道、肾脏、心血管系统、血液系统、代谢系统、免疫系统及中枢神经系统等。MODS患者处于促炎与抗炎紊乱、高凝，组织低灌注与缺氧、免疫抑制状态。故早期诊治MODS，阻止器官功能障碍程度的加重或累及其它器官对MODS的预后具有重要意义，是降低MODS的病死率的关键。目前国际上对MODS防治研究的焦点主要指向拮抗内毒素血症及拮抗炎性介质的释放。活血化淤静脉制剂的代表药物血必净研究证实活血化淤中药具有强效拮抗内毒素作用，也有强效拮抗内毒素诱导单核细胞/巨噬细胞产生的内源性炎性介质失控性释放的作用。二、血必净的药理基础研究血必净注射

5、液的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药。现代药理证明，活血化瘀药能改善微循环，增加血流量，减少血小板的粘附和聚集，抑制纤维母细胞合成胶原，使肥大细胞增多，减少急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，改善局部的血液循环，促进炎症的吸收，并使炎症病灶局限化，抑制炎性肉芽肿的形成，同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附能力，使血肿和其他坏死组织易被吞噬吸收，从而促进病变的修复和治愈[2]。另外，还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使血肿以及其他坏死组织易被吞噬细胞吞噬吸收。川芎嗪可以直接改善红细胞变形性，抑制血小板聚集，抑制TAX2的合成和释放，促进PGI2

6、的合成，从而调节TAX2-PGI2的平衡；同时，川芎嗪还可以组织缺氧时钙离子内流，产生扩血管作用。大量基础研究以及临床实践证明，血必净具有强效抗内毒素作用，也有强效拮抗内毒素诱导单核/巨噬细胞产生内源性炎性介质失控性释放的作用，能够减少纤维蛋白原含量，降低血小板聚集力，改善弥漫性血管内凝血的凝血机制异常，同时具有提高超氧化物歧化酶活性的作用，能够凋节过高或过低的免疫反应。血必净注射液调节自身免疫的作用可通过检测人白细胞抗原-DR(HLA-DR)证实[3]；血必净具有对抗内毒素及与发病有关的多种炎性介质作用。使受抑制的免疫反应恢复，促进单核细胞表达。HLA-DR(单核细胞表面人类白细胞抗原

7、DR位点)表达的升高又可使病情得到恢复。调节促凝-抗凝平衡通过检测活化蛋白C(APC)，凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(KPTT)、纤维蛋白原(Fib)证实；它增加内源性活化蛋白C的生成、抑制TNF、IL-6、IL-1等促炎因子的产生，从而抑制过度的炎症反应，故测定活化蛋白C(APC)可反映其调节促炎-抗炎平衡的作用[4]。APC有促进纤溶抑制凝血酶的作用，抑制了微循环中的血栓形成，也反映组织有良好的灌注与氧供。三、血必净在