血必净在mods治疗中的进展论文

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1、血必净在MODS治疗中的进展论文.freele，MODS)系指在严重创伤、感染、病理产科等原发病发生24小时后，同时或序贯出现2个或2个以上系统器官功能不全的综合征。原有慢性器官功能不全处于代偿期，因感染、创伤、手术而恶化发生的2个或2个以上的系统器官功能不全者也属于MODS1。受损系统和器官包括肺、肝脏、胃肠道、肾脏、心血管系统、血液系统、代谢系统、免疫系统及中枢神经系统等。MODS患者处于促炎与抗炎紊乱、高凝，组织低灌注与缺氧、免疫抑制状态。故早期诊治MODS，阻止器官功能障碍程度的加重或累及其它器官对MODS的预后具有重要意义，是降低MODS的

2、病死率的关键。目前国际上对MODS防治研究的焦点主要指向拮抗内毒素血症及拮抗炎性介质的释放。活血化淤静脉制剂的代表药物血必净研究证实活血化淤中药具有强效拮抗内毒素作用，也有强效拮抗内毒素诱导单核细胞/巨噬细胞产生的内源性炎性介质失控性释放的作用。二、血必净的药理基础研究　　血必净在MODS治疗中的进展论文.freele，MODS)系指在严重创伤、感染、病理产科等原发病发生24小时后，同时或序贯出现2个或2个以上系统器官功能不全的综合征。原有慢性器官功能不全处于代偿期，因感染、创伤、手术而恶化发生的2个或2个以上的系统器官功能不全者也属于MODS1。受

3、损系统和器官包括肺、肝脏、胃肠道、肾脏、心血管系统、血液系统、代谢系统、免疫系统及中枢神经系统等。MODS患者处于促炎与抗炎紊乱、高凝，组织低灌注与缺氧、免疫抑制状态。故早期诊治MODS，阻止器官功能障碍程度的加重或累及其它器官对MODS的预后具有重要意义，是降低MODS的病死率的关键。目前国际上对MODS防治研究的焦点主要指向拮抗内毒素血症及拮抗炎性介质的释放。活血化淤静脉制剂的代表药物血必净研究证实活血化淤中药具有强效拮抗内毒素作用，也有强效拮抗内毒素诱导单核细胞/巨噬细胞产生的内源性炎性介质失控性释放的作用。二、血必净的药理基础研究血必净注射液

4、的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药。现代药理证明，活血化瘀药能改善微循环，增加血流量，减少血小板的粘附和聚集，抑制纤维母细胞合成胶原，使肥大细胞增多，减少急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，改善局部的血液循环，促进炎症的吸收，并使炎症病灶局限化，抑制炎性肉芽肿的形成，同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附能力，使血肿和其他坏死组织易被吞噬吸收，从而促进病变的修复和治愈2。另外，还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使血肿以及其他坏死组织易被吞噬细胞吞噬吸收。川芎嗪可以直接改善红细胞变形性，抑制血小板聚集，抑制T

5、AX2的合成和释放，促进PGI2的合成，从而调节TAX2-PGI2的平衡；同时，川芎嗪还可以组织缺氧时钙离子内流，产生扩血管作用。大量基础研究以及临床实践证明，血必净具有强效抗内毒素作用，也有强效拮抗内毒素诱导单核/巨噬细胞产生内源性炎性介质失控性释放的作用，能够减少纤维蛋白原含量，降低血小板聚集力，改善弥漫性血管内凝血的凝血机制异常，同时具有提高超氧化物歧化酶活性的作用，能够凋节过高或过低的免疫反应。血必净注射液调节自身免疫的作用可通过检测人白细胞抗原-DR(HLA-DR)证实3；血必净具有对抗内毒素及与发病有关的多种炎性介质作用。使受抑制的免疫反

6、应恢复，促进单核细胞表达。HLA-DR(单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点)表达的升高又可使病情得到恢复。调节促凝-抗凝平衡通过检测活化蛋白C(APC)，凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(KPTT)、纤维蛋白原(Fib)证实；它增加内源性活化蛋白C的生成、抑制TNF、IL-6、IL-1等促炎因子的产生，从而抑制过度的炎症反应，故测定活化蛋白C(APC)可反映其调节促炎-抗炎平衡的作用4。APC有促进纤溶抑制凝血酶的作用，抑制了微循环中的血栓形成，也反映组织有良好的灌注与氧供。三、血必净在治疗MODS中临床应用经过长期大量的基础与临床验证，血必净

7、的确具有活血化瘀，行气止痛，清热解毒，菌毒并治等功效。在临床上取得了良好的治疗和改善效果，并阻止了MODS的病情的进一步恶化。王今达等5提出，抗生素并用血必净治疗，即细菌、内毒素、炎性介质并治有显著提高MODS患者存活率的作用。张会云等6采用西医常规治疗+血必净，观察中西医结合治疗方法对多脏器功能障碍综合征(MODS)防治作用的效果。并观察患者血浆内毒素水平、蛋白C活性及临床化验指标变化。研究表明血必净治疗组28d存活率高达66.67%，在整个病程中内毒素水平表现为下降趋势，从而阻止了炎症反应的进一步发展；血必净有升高血浆活化蛋白C的作用，临床化验指

8、标PT、KPTT、Fib在血必净治疗组中的逐渐接近于正常值范围，都表明血必净能够改善患者体内凝血反应和纤溶抑