血必净注射液治疗mods的系统综述

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1、◎D远UCAl程lON教OFC第20810卷年第0l89期月·总下第半9月8期刊血必净注射液治疗MODS的系统综述刘清泉程发峰孑L令博北京中医药大学东直门医院(100700)摘要t目的对血必净注射液治疗MODS的疗效进行系统评价。方法通过Medfine、CNKI和VIP数据库查找2000年．2010年2月发表的有关血必净注射液治疗MODS的相关文献，并采用RevMan4．2．2进行Meta分析。结果按照入选标准，有22项随机对照临床试验纳入。Meta分析结果显示，血必净治疗组28天病死率低于常规治疗组(RR=056，95％C1为0．43，0．75)，7天和l0天病死率方面(RR=0．64

2、，95％CI为0．49，0．84．RR=0．49，95％CI为0．37，0．65)也低于常规治疗组。血必净在改善MODS患者APACHEII和APACHEIII评分方面，较常规治疗有优势。结论血必净注射液对降低MODS患者病死率和改善APACHE评分有一定疗效。关键词：血必净注射液；MODS；病死率；meta．分析doi：10．3969／j．issn．1672．2779．2010．18．153文章编号：1672．2779(2010)．18-021003引言：血必净注射液是我国著名中西医结合危重病学家王分析”。潜在的发表偏倚采用“倒漏斗”图形分析，即试验样今达教授历30余年临床研究，由天津

3、红日药业开发的中药二本大小与效应的回归图示分析。类新药，其主要成分为中药的提取物红花黄色素A、赤芍甙等。2结果该药具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用，血瘀毒结是2．1文献纳入过程检索过程图1所示，共检索到血必净治疗MODS的病理基础，故而血必净的对病对证的应用，符合中医MODS相关文献44篇，通过阅读标题、摘要，排除与临床不辨治理论。血必净与西医常规疗法并用治疗MODS取得了较相关文献及重复检出文献10篇，进一步阅读全文，排除研究好的I临床疗效。本文荟萃分析了国内外文献中血必净治疗对象、干预措施或研究结果不符合要求的文献12篇，排除2MODS的随机对照试验(RCT)，以期总结疗效并为

4、进一步研篇与其它文献存在重复报道病例的文献，最终20篇RCT文献究提出建议。纳入本研究『4．21。I资料和方法检索的可能相关的RCT(n。44)1．1纳入与排除标准1．1．1研究类型随机对照试验(randomizedcontrolledtrials，RCTs)，无论是否采用盲法。索取的论文用j：更详尽的评价(n=34)1．1．2研究对象均符合MODS诊断标准【l，2】。患者的年龄、性别、种族以及疾病严重程度不限。镬看全文，摊除不符合纳入标准或符台排除标准的论文(l2)1．1．3干预措施①治疗组为血必净注射液+常规治疗，对照组为常规治疗：②治疗组为血必净注射液+常规治疗，对照组具有可信结局

5、信息的RCT(n=22)为西药+常规治疗；③治疗组为血必净注射液+西药+常规治疗，对照组为西药+常规治疗。常规治疗指采用液体复苏、抗感染、进⋯步查看全文，排除重复发表的论文(腩2，营养支持、根据病况应用机械通气等常规治疗方案。可能被纳入的RCT(n=20)1．1．4结局指标主要指标：28天病死率，观察期间(7天或10天)病死率；次要指标：APACHEII评分，APACHEIII评分，图1所有不良反应事件。2．2纳入研究的方法学评价根据Jadad质量记分法，RCT文1．2文献检索方法英文数据库以“xueb~ing”+“MODS”献分为1～5分(1—2分为低质量研究，3～5分为高质量研究)。

6、为检索词，检索库为Medline。中文数据库以“血必净”or“血所有文献均被评为低质量试验，均未报告具体的随机分配和隐必净注射液”+“MODS”or“多器官功能障碍综合征”为检藏方案及盲法的使用，也无试验报告不良反应。索词，检索库为CNKI、VIP和万方数据库，查阅所有检出论2．3临床试验疗效及结果分析文的参考文献作为补充．入选文献评阅标准参照Jadad评分标准2．3．1主要药效指标的比较本研究中共有12篇文献14-151报口J。由两名评价员独立选择试验、提取资料，并交叉核对，如道了MODS患者治疗后的死亡率，其中有5篇B】报道了28天有分歧，通过讨论或咨询第三位评价者解决。摘录的内容：

7、①死亡率，死亡病例在血必净治疗组和对照组中分别为44／136、包括研究者，出版年限，受试者的例数，平均年龄，性别比，78／136，异质性检验CHi=I．12，P=0．89，因此认为上述l5个研诊断标准；②实验设计细节，是否随机，随机方法，失访者的究中同质性较好，故采用固定效应模型，合并效应值RR=0．56，例数；③治疗方案；④治疗及随访过程中死亡的例数；⑤疗程95％可信区间(0．43，0．75)，Z=3．96，P