惠州市麻疹患者血清流行病学调查

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1、惠州市麻疹患者血清流行病学调查关键词：麻疹;IgM抗体;IgG抗体;血清学　　摘要:目的了解惠州市麻疹病例血清流行病学特征，探讨麻疹发病原因。方法对2003～2005年收集的390例麻疹疑似病例血清标本，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测麻疹IgM抗体，麻疹IgM抗体阳性病例再用ELISA法检测麻疹IgG抗体。结果麻疹IgM抗体阳性率为76.6%，合格标本采集率34.1%。麻疹IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体阳性率64.9%;出疹与采血间隔天数长，IgG抗体阳性率和GMT高，≤1岁组病例IgG抗体阳性率和GMT水平最低。结论麻疹发病主要原因是未

2、接种麻疹疫苗（MV）和接种后原发性免疫失败，提高血清样本采集率和开展风疹血清学鉴别诊断是惠州市加强麻疹实验室监测亟待解决的问题。　　关键词:麻疹;IgM抗体;IgG抗体;血清学　　SeroepidemiologicalsurveyofmeaslescasesinHuizhouCity.　　　　Abstract:ObjectiveTounderstandtheseroepideniologicalcharacteristicsofmeaslesinHuizhouCityanddiscussthedetailedcauseofmeasles.Metho

3、ds390seracollectedfrommeaslescasesin2003～2005e-linkedimmunosor-bentassayforIgMantibodies，andthecasesedofmeaslesspecificIgMpositiveplecollectingrateedIgMpositivesplingongdifferentagedgroups.ConclusionNovaccinationandfailureofprimaryvaccinationarethemaincausesfortheonsetofmeasle

4、s.Toimprovethesamplecollectingrateandcarryoutrubellaserologicalidentificationassayareurgentlyneeded.　　Key.　　2.3麻疹IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体水平　　2.3.1麻疹IgM抗体阳性病例中麻疹IgG抗体阳性率2003～2005年185例麻疹IgM抗体阳性病例中IgG抗体阳性120例，阳性率64.9%，几何平均滴度（GMT）为1∶129.1，IgG抗体阳性率和GMT最高15～岁组，其次20～岁组，最低≤1岁组，20岁以下人群IgG抗体阳性率

5、和GMT有随年龄增长而上升的趋势，不同年龄组IgG抗体阳性率和GMT差异有统计学意义（χ2=12.66，P=0.027;F=3.329，P=0.008），见表2。　　表12003～2005年惠州市麻疹疑似病例和麻疹实验室检测病例按免疫史分布（略）　　2.3.3不同免疫史的麻疹IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体情况185例麻疹IgM阳性病例按免疫史划分，免疫史为0、1剂、2剂、不详的病例IgG抗体阳性率和GMT差异无统计学意义（χ2=0.354，P=0.950;F=1.175，P=0.322），见表3。　　2.3.4不同采血时间麻疹IgM抗体阳性病例麻

6、疹IgG抗体情况以采血时间划分，出疹当天、疹后1～6d、疹后7～28d采血的麻疹病例IgG抗体阳性率、GMT、高抗体率（≥1∶3200）随采血时间的推移而上升，出疹当天采血的病例IgG抗体水平最低，IgG抗体阳性率、GMT、高抗体率在不同的采血时间差异有统计学意义（χ2=7.103，P=0.029;F=3.756，P=0.024;χ2=9.003，P=0.011），见表4。　　表22003～2005年惠州市麻疹IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体按年龄分布（略）　　表32003～2005年惠州市麻疹IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体按免疫史分布（略）　　

7、表42003～2005年惠州市麻疹IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体按采血时间分布（略）　　3讨论　　在麻疹监测系统中，实验室监测是必不可少的一部分，实验室网络建设在麻疹监测中起到重要作用［1，2］。根据惠州市麻疹监测系统的报告，2003～2005年共报告麻疹疑似病例1143例，其中临床诊断725例，实验室确诊302例，临床确诊32例，排除84例。15岁以下年龄发病占大多数，无MV免疫史及不详的占了77.3%，提示MV接种率低是麻疹多发的主要因素。如果只分析采集了血标本的实验室检测病例数据，同样能获得重要的流行病学信息。将390例实验室检测病例按免疫

8、史分布进行分类，发现病例中无MV免疫史及不详的占了81.8%，185例麻疹IgM抗体阳性病例中15岁以下病例占了68.6%