中小面积关节部位深度烧伤创面美容修复的临床效果研究

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1、中小面积关节部位深度烧伤创面美容修复的临床效果研究四川省自贡市第四人民医院烧伤整形美容外科【摘要】目的：观察中小面积关节部位深度烧伤创面美容修复的临床效果。方法：选择2013年8月-2015年11月期间在我院接受治疗的中小面积关节部位深度烧伤患者66例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受深度烧伤美容修复和常规植皮修复，比较两组患者的伤口愈合率。结果：观察组I期愈合30例，II期愈合3例，创面愈合率90.9%,对照组I期愈合22例，II期愈合11例，愈合率66.7%，组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：中小面积关节部位

2、深度烧伤创面美容修复能够显著提高创面愈合率，提高美观度，值得临床应用和推广。【关键词】中小面积关节部位；深度烧伤；美容修复为了观察中小面积关节部位深度烧伤创面美容修复的临床效果，选择2013年8月-2015年11月期间在我院接受治疗的中小面积关节部位深度烧伤患者66例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月-2015年11月期间在我院接受治疗的中小面积关节部位深度烧伤患者66例作为研究对象，全部患者均为关节部位深II度、III度烧伤。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组33例，年龄1

3、7-60岁，平均年龄33.5±12.7岁；颈部9例，肘关节7例，腋窝5例，踝关节12例；男15例，女18例。对照组33例，年龄18-62岁，平均年龄32.4±10.9岁；颈部8例，肘关节9例，腋窝7例，踝关节9例，男17例，女16例。两组患者年龄、性别、烧伤关节部位等一般资料差异无统计学意义，P〉0.05。1.2方法对照组接受常规烧伤植皮，观察组行美容修复术：①切痂清创：尽早切痂，彻底清理表面坏死组织。②取皮：常规备皮，消毒铺巾，气动植皮机取皮，30-45°角。③供皮区处理：取皮后使用脱细胞猪皮覆

4、盖，平纱布棉垫加压包扎，2d后打幵，半暴露状态下烤灯烤干。④植皮：大张中厚度皮片，彻底止血，不开洞，3-0慕丝线间断缝合边缘，加压包扎，7d更换外敷料，10d拆线。1.3观察指标比较两组患者的创面愈合情况，使用WHO烧伤植皮创面愈合程度评价标准评价患者的创面愈合质量：I期愈合：创面无感染、血肿和坏死，组织再生良好，结构功能恢复比较理想，创面边缘整齐，全面愈合吋间3周以内，无功能障碍；II期愈合：皮肤再生缓慢，肉芽生成，创面瘢痕较大，功能障碍、愈合反复，两侧现胶原纤维连接。愈合率=1期愈合/n×100%。1.4统计学方法本

5、次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n,%）经卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果观察组I期愈合30例，II期愈合3例，创面愈合率90.9%,对照组I期愈合22例，II期愈合11例，愈合率66.7%，组间差异有统计学意义，P<0.05o表1两组患者创面愈合率统计结果组别nI期愈合II期愈合愈合率观察组3330390.9%对照组33221166.7%X25.800.013讨论关节部位美容修复是指在修复创面吋，不仅仅追求功能恢复，冋样充分利用了美学理论以整形美容技术，尽量保护受损组织的完整

6、性与生理功能，同吋减小、消除瘢痕增生和色素沉着，使烧伤关节部位功能恢复并满足人体美学要求。中小面积关节位置烧伤一般病情稳定且有充足皮源，因此可以考虑美容修复，在恢复功能的同时最大程度恢复烧伤位置和植皮区的外观［1】。中小面积关节位置烧伤的美容修复应用无创技术，无菌操作，彻底清创并严密止血，从而彻底杜绝皮下血肿，保证植皮的成活率［2】。深二度创面需保留部分薄层真皮组织，用于改善术后皮片的柔韧度，并保留关节的活动度。术中缝合要求严密对合皮缘和创缘，细丝线精细缝合，移植皮片遵循分区植皮原则，选择关节横纹为界，划分为远区和近区，将皮片拼接线

7、置于关节横纹位置，垂直于关节纵轴，使得愈合瘢痕藏匿于隐蔽位置，不会对关节功能产生较大的影响［3】。中厚皮片同时具有刃厚皮片和全厚皮片的特点，真皮弹力纤维组织厚度大，弹性好，耐摩檫，变色小，用于创面修复能够更好的恢复关节功能同吋获得较高的美观度，是中小面积关节位置深度烧伤理想的取皮方法［4】。关节表面覆盖关节软骨，包裹着骨端结缔组织关节囊，是一种稳定性的可活动运动功能基本结构，关节深度烧伤创面修复方法不当会导致关节活动功能受到影响，无论大小关节，侧伸或者屈伸，皮片移植都应该分区进行，能够冇效避免直线瘢痕挛缩导致的功能障碍。近些年临床医

8、疗水平进一步提高，关于烧伤的临床研究也不断深入，早期切痂术、上U封闭、感染控制和肠内营养在烧伤临床上的使用使更多的患者都能够度过危险期得以存活，因此烧伤治疗的关键转移到植皮存活率以及外表美观度的提高［5】。中小面积关节深度烧伤不存在皮