上消化道出血患者的临床疗效分析

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1、上消化道出血患者的临床疗效分析周益红(湖南省桃江县灰山港中心卫生院413414)【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0183-02【摘要】目的探讨上消化道出血临床治疗的方法及效果。方法将我院自2011年1月〜2013年1月收治的116例上消化道出血患者，随机分为治疗组与对照组，每组58例，治疗组使用奥曲肽联合泮托拉唑进行治疗，对照组单用泮托拉唑进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行研宄分析。结果治疗组患者经过治疗后总有效率高达94.8%,明显高于对照组患者治疗后的81.0%,经X2检验，x2值为5.1989(P<0

2、.05),差异具有统计学意义。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血具有疗效显著，止血快速、没有明显不良反应、患者治疗总有效率较高，提高了患者的生活质量与生命安全，值得在临床治疗上广泛推广应用。【关键词】上消化道出血奥曲肽泮托拉唑消化道出血是临床常见病，常因发病较急而乂诊断不清危及患者牛.命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏初带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。在临床的主要表现为面色苍白、头晕、心率增快、血压降低以及呕血、黑便等［1］。如果得不到及时有效的控制，将导致出血量的增大，危及患者的生命。我院消化内科通过

3、对上消化道出血的患者采取一系列及时有效的治疗措施，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院消化内科自2011年1月〜2013年1月收治的上消化道出血患者共116例，其中男75例，女41例，年龄22〜75岁，平均(50.2±10.8)岁。所有患者均经过胃镜检查确诊，均有程度不同的上腹部疼痛、呕血和黑便。其中37例患者血红蛋白<60g/L，55例患者为60〜90g/L,24例患者>90g/L。排除因U、鼻及呼吸道疾病出血吞人食管及下消化道出血患者。随机分为治疗组与对照组，每组58例，两组在病因、年龄、性别、失血量和临床症状等方面经统计学

4、处理没有显著差异(P〉0.05)，均具有可比性。1.2方法治疗组与对照组上消化道出血患者均进行常规治疗措施，如U服止血药物以及制酸剂、对患者补充电解质及水分、及吋进行配型输血、预防感染以及防治肝昏迷等。对照组患者在进行常规治疗与护理的冋吋使用泮托拉唑进行治疗，具体给药方法为40mg泮托拉唑注射液加人到100ml0.9的生理盐水中进行静脉滴注，2次/d。治疗组患者在进行常规治疗与护理的同吋，给予奥曲肽与泮托拉唑联合治疗，具体给药方法为O.lmg的奥曲肽加入到20ml0.9的生理盐水中进行静脉注射，应用微泵将注射速度维持在25ug/h，持续注射72h或以上，同时使用40m

5、g泮托拉唑注射液加人到100ml0.9的生理盐水中进行静脉滴注，2次/d。待患者出血停止后持续给药2〜3d。1.3疗效判定标准①经胃镜观察没冇出血症状；②呕血或者便血停止;③经胃管抽出无色清亮的胃液；④大便潜血试验检测结果呈阴性。以上符合两项即可做出止血的判定。痊愈：经治疗后呕血以及黑便等症状消失，排泄物经隐血试验检测结果呈阴性，胃镜检查病变局部完全愈合；显效：经治疗后呕血以及黑便等症状得到明显改善，排泄物经隐血试验检测结果呈(十)阳性，各种临床症状均明显好转，胃镜检查病变局部愈合70%以上；有效：经治疗后呕血以及黑便等症状好转，排泄物经隐血试验检测结果呈(++>阳性

6、，各种临床症状均得到改善，胃镜检查病变局部愈合50%以上；无效：经治疗后呕血以及黑便等症状无明显好转甚至加重，排泄物经隐血试验检测结果呈(+++)阳性，各种临床症状均未出现好转其至加重病情，胃镜检查病变局部愈合30%以下其至出现新鲜出血点［2］。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件包进行数据处理，各组计量数据以(-x±s)表示，组间采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果治疗组患者经过治疗后总有效率高达94.8%,明显高于对照组患者治疗后的81.0%,经x2检验，X2值为5.1989(P<0.05),差异具

7、有统计学意义，说明奥曲肽与泮托拉唑联合治疗上消化道出血有较好的疗效。表12组患者治疗后疗效比较例(％)注：*与对照组比较，x2=5.1989,P<0.05o3讨论奥曲肽是一种人工合成的生长抑素的八肽衍生物，其半衰期长达180min,特点为保留了天然生长抑素的药理特性［3］，其作用机理是能够对胃酸和胃蛋白酶的分泌进行抑制，对血小板的聚集和血块的收缩功能进行促进，并且对患者肠系膜动脉起到一定的收缩作用，能够使门静脉血流量发生减少，从而降低门脉主干血流量以及门脉压，对侧支循环血流量以及奇静脉血流量起到减少作用，对侧支循环内压同时进行降低，对多种血管活性物质