葡萄球菌属药敏试验的临床应用

《葡萄球菌属药敏试验的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、葡萄球菌属药敏试验的临床应用云南省玉溪市华宁县人民医院652899摘要：目的探讨葡萄球菌属药敏试验的临床应用。方法木次研宄对象来源于我院2013.8〜2016.8收治的呼吸道感染患者700例，均行痰标木培养且葡萄球菌属均为阳性，开展葡萄球菌属药敏试验。结果729株葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌占比为69.5%,其次为表皮葡萄球菌15.1%,另溶血葡萄球菌占10.7%,腐生葡萄球蘭占3.3%,模仿葡萄球菌占1.4%。以红霉素耐药率最高，为95.7%;其次为庆大霉素，耐药率为80.8%,第三为氨苄丙林，耐药率为73.7%,明显高于其他药物耐药率，对比差异有统计学意义

2、（P<0.05）。葡萄球菌属十分敏感于万古霉素，其次为利福平，耐药率分别为0、13.0%。结论在临床感染性疾病尤其是呼吸道感染疾病中葡萄球菌属为主要分离菌，其中最常见的为金黄色葡萄球菌，对红霉素与庆大霉素等耐药率高，敏感于万古霉素、利福平，需高度重视并合理用药。关键词：葡萄球菌属；药敏试验；临床应用葡萄球菌在自然界广泛分布，是动物与人类最常见的化脓性细菌。报道称[1]在临床细菌感染标木中葡萄球菌属为常见分离菌，近年来耐药现象不断提升。其中耐甲氧丙林葡萄球蘭呈现出交叉耐药性与多重耐药性，临床抗感染治疗难度较大。该细菌是呼吸道感染的主要诱因，呼吸道感染为临床常见

3、疾病，为此对此类患者需开展葡萄球菌属药敏试验，便于临床合理用药，对治疗效果予以改善。现选取我院2013.8〜2016.8收治的呼吸道感染患者700例，探讨葡萄球菌属药敏试验的临床应用。1资料与方法1.1一般资料本次研宄对象来源于我院2013.8〜2016.8收治的呼吸道感染患者700例，均行痰标本培养且葡萄球菌属均为阳性，其中402例为男性，298例为女性，年龄为14〜79岁，平均(46.7±7.3)岁。1.2一般方法收集所有患者痰标本送检，经培养后明确后革兰阳性球菌感染，用革兰阳性球菌鉴定复合板与全自动细菌分析仪开展标本鉴定分析与药敏试验，而

4、后分析不同葡萄球菌属种类构成，并研究药敏试验结果。1.3统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n(%)表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1葡萄球菌属种类构成700例患者共检出729株葡萄球菌属，山*比最多的是金黄色葡萄球菌，占69.5%;苏次为表皮葡萄球菌，占15.1%。具体见表1。3讨论葡萄球菌在自然界中广泛分布，多在动物与人体皮肤黏膜上分布，可导致类型多样的化脓性感染。金黄色葡萄球菌为葡萄球菌属主要类型，将血浆凝固酶等类型多样的侵袭性酶类及毒素产生后导致感染［2】，故而受到广泛重视。本组7

5、00例患者共检出729株葡萄球菌属，占比最多的是金黄色葡萄球菌69.5%,苏次为表皮葡萄球菌15.1%。由此可见在临床葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌位列第一，在机体下呼吸道、尿标本及类型多样的分泌物中广泛分布。凝固酶阴性葡萄球菌为机体正常菌群，分布在皮肤黏膜，以往将其作为非致病菌，自20世纪80年代后临床广泛应用免疫抑制剂、引入介入性诊疗手段且糖尿病或肿瘤等复杂基础疾病不断出现，降低患者免疫力，导致凝固酶阴性葡萄球菌成为重要条件致病菌,近年来其检出率不断增加，本组占30.5%，即溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及模仿葡萄球菌。由此可知，在葡萄球菌属感染中

6、凝固酶阴性葡萄球菌亦为常病原菌。葡萄球菌属尤其是金黄色葡萄球菌有比较复杂的耐药性，研究称［3］MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属)耐药机制主要为染色体上mecA基因编码出现特殊PBP2a(青霉素结合蛋白)，与β-内酰胺类抗菌药物冇较低的亲和力，而正常PBPs亲和力高，机体存在高浓度抗菌药物时正常PBPs会结合于抗菌药物丧失催化细胞壁黏肽交联功能，此吋PBP2a将PBPs功能代替，继续对细菌细胞壁黏肽交联予以催化，进而表现出对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性。本组研究发现葡萄球菌属还对红霉素、庆大霉素、氨苄西林等产生耐药性，分别为95.7%、

7、80.8%及73.7%，而葡萄球菌属十分敏感于万古霉素，其•次为利福平，耐药率分别为0、13.0%。说明临床治疗中滥用红霉素现象严重，而万古霉素是治疗耐葡萄球菌属的唯一药物，若耐葡萄球菌株导致重症感染，可给予万古霉素，若奋必要与利福平或磷霉素等药物联用［4］。但仍需慎重合理应用，以免升高此类药物耐药率。综合而言，在临床感染标本中葡萄球菌属已成为主要分离菌，且奋类型多样的菌种，因该菌属奋较强的致病力且较广的流行范围，且呈现多重耐药性与异质性，增加临床治疗难度，为此一定要严格采取感染控制措施，如冇效瞞离、严格洗手与消毒、净化环境及监测细菌耐药性等，为临床用药提供

8、指导，避免葡萄球菌属感染与流行。参考文献：［1】刘瑾