各种属细菌药敏试验解释标准

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1、各种属细菌药敏试验解释标准1.1常见非苛养菌和苛养菌的药敏试验解释标准因判定折点每年更新一次，常见非苛养菌（肠杆菌科、铜绿假单胞菌、不动菌属、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、其他革兰阴性杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属）和常见苛养菌（肺炎链球菌和其他链球菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌）的药敏试验解释标准参照CLSIM100的每年更新版文件。1.2不常见苛养菌和不常见非苛养菌的药敏试验解释标准1.2.1乏养球菌属和颗粒链球菌属乏养球菌属和颗粒链球菌属属于苛养菌，是感染性心内膜炎的重要致病菌。首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松和万古霉素。来自呼

2、吸道或伤口的分离株不必进行药敏试验，来自无菌部位如血液、深部组织、植入的假体装置，特别是免疫缺陷患者，应进行药敏试验。药敏试验解释标准见表1。表1乏养球菌属和颗粒链球菌属的药敏试验解释标准MIC解释标准（mg/L）抗菌药物SIR青霉素≤0.120.25-2≥4氨苄西林≤0.250.5-4≥8头孢噻肟≤12≥4头孢曲松≤12≥4头孢吡肟≤12≥4亚胺培南≤0.51≥2美罗培南≤0.51≥2红霉素≤0.250.5≥1克林霉素≤0.250.5≥1环丙沙星≤12≥4左氧氟沙星≤24≥8氯霉素≤4-≥8万古霉素≤1--1.2.2其他革兰阳性球菌（气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球

3、菌属）气球菌属首选检测药物为青霉素、头孢曲松和万古霉素；孪生球菌属首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素；乳球菌属首选检测药物为青霉素或氨苄西林、头孢曲松、万古霉素、克林霉素和红霉素，格氏乳球菌对克林霉素天然耐药。微球菌属首选检测抗菌药物为青霉素和万古霉素。微球菌属常为污染菌，多次血培养阳性或植入假体装置分离的菌株可进行药敏试验。这些菌属药敏试验解释标准见表2。表2气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属的药敏试验解释标准MIC解释标准（mg/L）细菌种类抗菌药物SIR气球菌属青霉素≤0.120.25-2≥4氨苄西林≤0.250.5-4≥8头孢噻肟≤12≥4头

4、孢曲松≤12≥4美罗培南≤0.5--万古霉素≤1--环丙沙星≤12≥4左氧氟沙星≤24≥8四环素≤24≥8a甲氧苄啶/磺胺甲噁唑≤2/38-≥4/76利奈唑胺≤2--孪生球菌属青霉素≤0.120.25-2≥4头孢噻肟≤12≥4头孢曲松≤12≥4美罗培南≤0.51≥2万古霉素≤1--红霉素≤0.250.5≥1左氧氟沙星≤24≥8克林霉素≤0.250.5≥1b乳球菌属青霉素≤12≥4氨苄西林≤12≥4头孢曲松≤12≥4美罗培南≤0.250.5≥1万古霉素≤2--四环素≤24≥8红霉素≤0.51-4≥8克林霉素≤0.51-2≥4左氧氟沙星≤24≥8甲氧苄啶/磺胺甲噁唑≤2/38

5、-≥4/76微球菌属青霉素≤0.12-≥0.25万古霉素≤2--红霉素≤0.51-4≥8克林霉素≤0.51-2≥4示例1：a脲气球菌不应检测甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的敏感性。示例2：b对于乳球菌属引起的心内膜炎等严重感染，需青霉素（或万古霉素）和庆大霉素联合治疗。1.2.3对糖肽类药物天然耐药的革兰阳性菌（无色藻菌属、明串珠菌属、片球菌属、猪红斑丹毒丝菌和乳杆菌属）无色藻菌属、明串珠菌属和片球菌属无色藻菌属、片球菌属和明串珠菌属为苛养菌，对万古霉素天然耐药。首选检测抗菌药物为青霉素或氨苄西林。分离自无菌部位如血培养、深部组织的菌株，尤其是免疫缺陷患者无菌部位分离的菌株可进行药

6、敏试验。药敏结果解释标准见表3。猪红斑丹毒丝菌猪红斑丹毒丝菌为苛养菌，对万古霉素和氨基糖苷类天然耐药。首选检测抗菌药物为青霉素或氨苄西林。猪红斑丹毒丝菌不必进行药敏试验；但因其引起的心内膜炎的暴发性特质和对常用于革兰阳性菌经验治疗的万古霉素天然耐药，应立即进行药敏试验。对青霉素过敏患者，需检测红霉素和克林霉素的敏感性。药敏试验解释标准详见表4。乳杆菌属乳杆菌属通常属于苛养菌。首选检测抗菌药物为青霉素或氨苄西林。干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、唾液乳杆菌、阴道乳杆菌和玉米乳杆菌对万古霉素天然耐药；而嗜酸乳杆菌、卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌、惰性乳杆

7、菌、詹氏乳杆菌、约氏乳杆菌和乳酸乳杆菌对万古霉素敏感。美罗培南的MIC值一般比亚胺培南MIC值高2～3个稀释度。分离自无菌部位如血培养、深部组织等的菌株，尤其是免疫缺陷患者无菌部位分离的菌株可进行药敏试验。药敏试验解释标准详见表4。表3对糖肽类药物天然耐药的革兰阳性菌的药敏试验解释标准MIC解释标准（mg/L）细菌种类抗菌药物SIR猪红斑丹毒丝菌青霉素≤0.12--氨苄西林≤0.25--头孢噻肟≤1--头孢曲松≤1--头孢吡肟≤1--亚胺培南≤0.5--美罗培南≤0.5--红霉素≤0.250.5≥1克林霉素≤0.250.5≥1