外科急腹症的临床观察与护理

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1、外科急腹症的临床观察与护理时秀华(辽宁省抚顺石化总医院辽宁抚顺113006}【摘要】总结外科急腹症的病情观察与护理要点。严密观察腹痛情况及伴随症状，相关的腹部体征变化，鉴别是否为外科急腹症，为诊断提供依据，使患者得到及时救治。重视术前术后护理及整体护理，尤其是术后护理，给予半卧位及早期下床活动，积极预防并发症，达到满意的护理效果。【关键词】外科急腹症；观察；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)16-0275-01外科急腹症以急性腹痛为突出表现，是一组发病急，变化快，病情复杂而严重，主要症状为急性腹痛，常伴

2、有感染和休克，需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，一旦观察不仔细延误诊断，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至死亡［1］。主要症状为急性腹痛，常伴有感染和休克，多需手术治疗。外科急腹症的病情观察要点腹部体征的观察：尤其注意腹部的检查，观察腹部形态及腹部呼吸运动。触诊是腹部最重要的检查。着重检查腹膜刺激症的部位、范围和程度。持续性腹痛或隐痛，通常是炎症或出血刺激腹膜的结果；阵发性绞痛则是某些空腔器官发生阻塞后痉挛性收缩的缘故。腹痛及伴随症状的观察：腹痛部位一般就是病变脏器的部位，且范围越大,提示病情越

3、重。腹痛性质常可反应腹内脏器病变的性质或类型。如阵发性绞痛提示空腔脏器梗阻或痉挛；持续性钝痛或胀痛多见于腹内脏器缺血或炎性病变；持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻并存。伴随症状恶心、呕吐常出现在腹痛之后。外科急腹症的鉴别：外科急腹症的特点是：先出现腹痛后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较固定；常伴有较明显的腹膜刺激征，甚至休克；可伴奋腹部肿块或艽他外科特征性体征及辅助检查结果。内科急腹症的特点是：先发热或先呕吐；然后腹痛,伴有发热、咳嗽、胸痛、气促、腹泻等症状。腹痛或压痛部位不固定，程度较轻，无明显腹肌紧张。对于腹痛与发热兼有的急腹症，先奋腹痛，后

4、奋发热的往往是外科急腹症，反之内科病。护理要点：病人须卧床休息，切忌走动或随意搬动，以免加重病情。对于诊断未明确的急性腹痛病人，观察期间避免使用吗啡、杜冷丁或其他镇痛剂，以免掩盖腹部体征，延误诊断和治疗。急性腹痛大多需要禁食一段时间。四禁四抗：禁食、、禁用止痛药、禁泻药、禁灌肠；抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀；重视心身整体护理：此类病人起病急，病情重，病人缺乏心理准备，会出现恐惧、焦虑等不良心理反应，不利于病人配合治疗，因此应加强心理护理，稳定患者情绪，尤其是对于一些特殊病人，如老年人由于机体反应能力低下，症状不典型，体征较轻，体温及血象改变不明显

5、，由于腹肌蒌缩及脂肪较多，肌紧张也不典型，加上常伴有心血管、肺、肾等慢性疾病以及便秘、腹胀等症状，给病情观察带来一定困难，因此我们要从整体护理中发现问题，协助医生及早明确诊断。根据病情一旦决定手术，应迅速做好术前准备：包括常规化验检査、备全血、备皮、麻醉前用药、留置胃管、尿管等，操作的冋吋向患者说明手术的必要性，争取其合作，消除紧张情绪。术后护理：1、定吋观察生命体征变化，并做好记录。2、了解麻醉方法、病情及手术方法、做好腹部各种导管的护理，需负压引流的及吋装好负压器，了解各管道作用，密切观察引流物量、色、质，作可靠固定，了解和预防导管可能引起的并发症，更

6、换收集袋要注意符合无菌要求。3、观察腹部情况，肠蠕动，肛门排气的吋间，作为进食的参考。4、病人血压平稳后，可取有效的半卧位，并鼓励与帮助其多翻身，早期下床活动。其意义为利于腹腔引流和减少毒素吸收，改善肺部气体交换，增加肺活量，促进呼吸道分泌物排出，预防肺部并发症；促进胃肠功能恢复，减少腹胀，增进食欲，预防肠粘连；促进血液循环，减少静脉瘀血，预防下肢静脉血栓形成[2】。5、注意体温观察：术后48小吋内体温不超过38°C，为吸收热，如38°C以上且持续升高，提示腹腔感染可能[3],应及吋查看伤U、敷料、有无红肿、滲出，配合医生做妥善处理。6、对重危病人应注意循

7、环系统、呼吸系统、肾功能的变化。注意用药反应，重点是造血、泌尿、消化三系统的反应。关心安慰病人，适当地向家属病人说明病情变化以及冇关治疗方法、护理措施的意义，教育他们正确认识疾病及其变化过程，使他们很好配合医护工作。结论：急腹症患者具冇发病急、病情重、变化快等特点，在临床工作中护理人员能否正确观察病情变化，尽早采取有效措施，直接影响患者预后。护理人员应该用高度的责任心和灵敏的反应能力，系统的观察，记录，分析；重视急腹症各个护理环节，采取积极的护理措施。精心的观察与护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发病变、减少术后并发症、促进康复的关键。【参考文献】[1】李

8、旭，同外护理发展新动态，护理管理杂志.2006.11[2】常海莉，