外科急腹症的临床观察与护理论文

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1、外科急腹症的临床观察与护理来源：护理论文网［摘要］計的探讨对外科急腹症患者的观察与护理。方法冋顾性分析326例外科急腹症病例的病情观察及护理经验。果木组308例痊愈，2例出现乎术并发症，16例出现严匝的继发病变（其屮10f«lP,现休克，6例出现化脓性感染），经治疗痊愈。论精心的观察和护理是急腹症患者治疗取得良好效果的有力保障。［关键词］急腹症；观察；护理外科急腹症以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或乎术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，

2、一旦观察不仔细延误诊断，治疗方法不当,将会给患者带來严重危害英至死亡。因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。护丄•应密切观察判断病情，及时作出相应处理，进行恰当护理，有利于患者的早曰康复。现将护理体会介绍如下。1.临床资料收集我院2009年11月一2010年7月收治的急腹症患者326例，男195例，女131例；年龄般大86岁，最小9个月，平均49岁；非手术治疗65例，手术治疗261例。2.临床观察与护理2.1密切观察判断病情2.1.1生命体征的观察倾听患者主诉，准确收集病史，测量T、P、R、

3、BP等，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。如寒战高热反复发作时，常是菌血症特征；同时伴有黄疸和低血压，多为急性槌阻性化脓性胆管炎表现。如脉搏细弱，很可能有腹膜炎或内出血；血压下降、脉压差小、呼吸急促等是病情加重的表现。对冇休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。2.1.2皮脐黏膜的观察皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛；若皮肤巩膜•黄染提示有胆管梗阻;严重急性胰腺炎病例,可在腰部、脐部出现肯灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。2.1

4、.3姿势与体位腹痈时由于病理改变，患者■会出现特有的姿态体位，如溃疡病穿孑L者常弯腰屈膝，不敢做呼吸运动或拒绝按腹；梗阻性绞痛患者常处卧不安或满床翻滚；膜腺癌患者则往往会采取前倾位或俯卧位以减轻疼痛。2.1.4腹部体征的观察观察腹部体征，注重了解腹痛性质和位置，并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠鸣音的改变。如胃十二指肠急性穿孔多发生在中上腹部，常突然发生并呈刀割样剧痛;转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎；持续、广泛性剧痛伴腹肌紧张或板样强直多为急性弥漫性腹膜炎。但小孩、老年人对疼痛定位

5、不明确，含糊不清，有探索快乐教学在《护理学基础》实验教学中的应用时已形成腹膜炎，但无明显的腹肌紧张，当出现压痛、反跳病和肌紧张时，病情已到了很严重的程度。因此护士对每一个患者的观察非常重要，不要放过一个对诊断有价值的任何细小反应及细微的变化。2.1.5內肠道症状的观察恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察兀颜色、最、性质、气味等。若恶心、呕吐明显，可考虑高位肠梗阻、急性丹肠炎可能;如便秘同时伴冇不排气，则是肠梗阻表现；若呕吐同时带冇血便应考虑绞窄性肠W!阻

6、或肠系膜动脉栓塞的可能。2.2心理护理掌握与急腹症患者沟通的技巧十分重要，因为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰当的护患沟通能消除患者的恐惧心理，使患者配合诊疗和护理。护士应注总患者心理变化，做好心理护理。2.3疼痈护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者町适当使用氛痛药以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药以免掩盖病情：外科急腹症患者在没冇明确诊断前,应严格执行四禁：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。2.4胃肠减压急腹症患者根据病情人多船

7、禁食、胃肠减压，可减轻消化道的积气积液，缓解消化道桢阻，对消化道穿孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔，减轻腹腔污染。护理时要保持丹肠减压彳j效的负床吸引，并需输液以维持水电酸碱平衡。2.5配合完成辅助检查动态观察实验室检查结果变化，协助作好X线、CT、13超、腹穿、直肠指检等特殊检查。2.6做好术前准备大多数外科急腹症需要手术治疗，应迅速配合医师做好急诊手术前准备工作，做好配血、备皮、术前用药、氧气吸人等工作，并迅速与手术室联系。2.7术后护理多数急腹症是在紧急状态下手术的，术后易发生各种并发症，需

8、高度重视术后护理。2.7.1继续观察生命体征术后严密《传染病护理》课程改革对培养学生_实践智慧_的作用监测生命体征，尤其对于病情危重、手术复杂、血压不稳定、用心电监护者，应严密观察冇无术后出血的发生。2.7.2引流管的护理部分急腹症患者术后带有许多引流管如腹腔引流管、导尿管、胃管氧气管等，应保持各根引流管的在位通畅，做好标记，妥善固定。观察并记录各种引流液的量、颜色、性质。2.7.3预防切口感染及并发症的发生血压平稳后可协助患者■取半卧位，协助其翻身拍背，指导有效咳嗽排痰，预防肺部