云南白药治疗脑出血临床疗效观察

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1、云南白药治疗脑出血临床疗效观童亮明（湖南省桃江县人民医院神经内科413400）【摘要】目的探讨云南白药治疗脑出血的临床疗效。方法将确诊病例随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用云南白药，观察2组病例于治疗前、治疗后血肿吸收情况及神经功能缺损评分变化。结果治疗组在治疗后半个月对比发现血肿吸收量明显大于对照组而且神经功能恢复较对照组改善明显，均P<0.05,差异具有统计学意义。结论云南白药粉口服可改善脑出血血肿周围缺血并有利于血肿的吸收及促进神经功能恢复。【关键词】云南白药脑出血活血化疲止血【中

2、图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0121-02脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一[1]。我院祌经内科于2009年7月〜2013年7月，应用云南白药治疗脑出血患者，并观察其近期临床疗效，现报告如下。1.资料与方

3、法1.1临床资料选择我院祌经内科2009年7月〜2013年7月住院病例80例；治疗组40例;男25例，女15例，年龄35〜75岁，平均55.6±10.5岁，基底节区出血20例，脑叶出血13例，小脑出血7例；意识清醒20例，嗜睡16例，浅昏迷4例；对照组40例；男22例，女18例，年龄28-78岁，平均54.4±11.0岁；基底节区出血22例，脑叶岀血14例，小脑出血6例；意识清醒22例，嗜睡13例，浅昏迷5例。两组性别、年龄、病情经统计学处理无显著差异（P〉0.05>,具有可比性。两

4、组均以头颅螺旋CT确诊。1.2治疗方法两组均安静平卧，吸氧，降颅压，控制血压，维持水电解质酸碱平衡，预防并发症等常规综合治疗。治疗组在基础治疗上加服云南白药粉1克，每日2次。不能口服者留置胃管推注，使用吋间半月至一月至血肿全部吸收。1.3疗效标准按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准于治疗前及治疗后第3d,14d分别对患者进行血肿量计算并评价临床疗效。基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级。显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；进步：功能缺损评分减少18%〜45%。无

5、变化：功能缺损评分减少17%；恶化功能缺损评分增加18%以上［2］。1.4统计学处理采用spss13.0统计软件包进行分析，各组计量数据以(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1两组治疗后血肿吸收情况比较治疗组经过治疗后血肿吸收情況明显好于对照组，经组间t检验，差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。表1两组治疗后血肿吸收情况比较(x-±s)注：与对照组比较，*x2=4.9428,P<0.05。

6、2.讨论中医认为“凡出血当以祛瘀为要”，“见血休止血，首当祛瘀”的说法。急性脑出血为血溢脉道之外，瘀于髓窍，出现瘀血在脑。其出血量越人，血瘀的程度越重，瘀血不去则新血不生，瘀阻脉络不去则血越溢于脉外而继发再出血。故瘀血既是出血的病理产物又是继续出血的病因。因此在急性脑出血的治疗中，尽早改善血液高凝状态，解除脑血管痉挛，干预与阻断脑出血后继发性脑损害是治疗急性性脑出血的重要环节。急性脑出血病人发病吋血液多处于高凝状态［3】，如盲0止血会增加血液的浓粘聚凝状态，造成脑组织缺氧坏死。因此在脑出血后可应用活血化瘀类药物

7、，云南白药能促进血小板聚集，能缩短血液凝血吋间，并能促进碱性成纤维细胞因子和血管内皮生长因子的生成，达到促进伤U愈合的作用，具有止血及防止活动出血或再出血的作用。还具有活血化瘀，改善微循环障碍，缓解脑组织缺血性损害，减轻脑水肿，促进血肿吸收的作用。本组病例经过治疗后血肿吸收情怳治疗组明显好于对照组，治疗组神经功能缺损评分改善较对照组更明显，均P<0.05,差异具有统计学意义，说明云南白药治疗脑出血后脑水肿、脑缺血及对促进血肿的吸收有效，能促进神经功能的恢复具冇显著的效果。同吋右文献[4】表明动物及临床观察

8、发现云南白药对凝血机制具奋活血止血之双向调节作用，结合临床实践，脑出血使用西医常规治疗配合云南白药U服奋益于疾病的康复。参考文献[1】吴江.神经病学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2005:170-174.[2】中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[j].中华神经科杂志，1996,29(6),379[3】沈一问，贺志华，宋惠明.复方丹参注射液防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛