依达拉奉治疗脑出血的临床疗效观察

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1、依达拉奉治疗脑出血的临床疗效观察【摘要】目的探讨依达拉奉治疗脑出血的临床治疗效果。方法选择我院近期的脑出血住院患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组使用依达拉奉；对照组使用传统综合对症疗法。比较两组的治疗总有效率和神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为88%,对照组治疗总有效率为62%；治疗后神经功能缺损评分观察组的下降程度高于对照组。两组两种指标比较统计学差异冇统计学意义(P〈0・05)。结论依达拉奉治疗脑出血的疗效显著，神经功能缺损恢复快，安全性好，值得临床推广使用。【关键词】依达拉奉；脑出血

2、；临床疗效文章编号:1004-7484(2013)-12-7513-01一般临床上脑卒中患者容易发生脑出血，在神经内科属于常见类疾病。相关文献曾报道[1],约每10个脑卒中患者中就会有一人发生脑出血[2]0脑出血是排除外伤所致的一类病变，其致死致残率极高，而对脑组织结构以及脑功能损害危害最大的病因是脑岀血后形成的水肿。H前，临床应用较多的冇依达拉奉，它是一种具冇强效的耗自由基清除剂。本次实验主要比较依达拉奉和传统疗法治疗脑出血的疗效，探讨依达拉奉的治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次实验研究对象的选择来

3、自我院2012年4月一一2013年5月神经内科脑出血住院病例100例。将所选病例随机分成观察组和对照组,每组50例。患者中男性有62例,女性有38例。年龄在38-75岁之间，平均年龄为(53.6±6・2)岁。所冇患者住院前均进行过脑CT检查且明确诊断为脑出血。按照出血部位不同可分为内囊区出血53例、外囊区出血26例、合并脑室出血21例。其中伴有多年高血压病史的患者有73例，伴有糖尿病病史的有44例，伴有冠心病病史的有35例。伴有两种以上慢性病病史的有36例。排除出血致脑疝患者、严重多器官功能衰竭以及恶性肿瘤患者。两组患

4、者在治疗前均进行了神经功能缺损评分，两组患者在年龄、性别、病情、病程以及神经功能缺损评分上比较无统计学差异(P>0.05),可以比较。1.2方法100例患者需要对血压和血糖进行处理后方可进行治疗。给予对照组常规对症支持治疗。对照组使用胞磷胆碱和甘露醇治疗脑出血的常规症状，同时给予胃粘膜保护剂和维持患者体内酸碱平衡，及时补充水分。观察组使用依达拉奉，静脉滴注30mg/次，2次/d,疗程为1个月。1.3疗效判断显效：根据中国脑卒中评分量表［3］评分，患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少90%以上。有效：患者治疗后神经功能

5、缺损评分较治疗前减少在50%-90%之间。无效：患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少低于50%。治疗总冇效率二显效+冇效。1.4统计学分析采用SPSS14.0对所得资料进行统计学分析。计量资料釆用t检验，计数资料采用卡方检验。两组比较P<0.05表示有统计学差异。2.1观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较P<0.05,统计学差异显著，见表1。2.2不良反应观察组治疗过程屮未发现不良反应情况；对照组出现2例转氨酶升高的不良反应，症状较轻微，无需治疗可自行缓解。3讨论脑出血患者往往会产生一定的后遗症，主要是神经功能

6、缺损症状。通过中国神经功能缺损评分来看，脑缺血患者出血后评分升高主要是因为出血所引发的一系列继发性脑损害。文献曾有研究报道过出血的继发性损害的发病机理，主耍是血液流出后压迫周围脑组织和微血管，时病灶和病灶周围的血液流变学发生改变，局部脑组织血流量迅速下降甚至发生一过性的缺血；其次就是脑水肿的形成和恶化发展，致使中心的坏死组织丿制围出现大范围的低灌注区，从而加重了血肿周I韦I的缺血状况，引发严重损伤［4］。而脑缺血会产牛大量的自由基，自由基的产牛会大量水解脑内蛋白质，破坏有机分子结构损害原有功能，一次自由基的清除是治疗脑

7、出血的关键。依达拉奉是一种新型的专门清除口山基的有效药物［5］。它相对于传统的对症治疗夯物更能从根本上解决脑出血的病变，从靶器官治疗，减少复发和并发症的发生，同时，比传统药物不良反应事件发生率低。依达拉奉对脑水肿、神经功能缺损以及氧化损伤，冇独特的疗效，本次实验结果表明，依达拉奉的疗效要好于传统药物治疗。除此之外，依达拉奉能够有效缓解铁和凝血酶诱导的脑损伤，防止脑梗死和脑水肿继续恶化，抑制（次）黄瞟吟氧化酶以及迟发型神经元死亡。依达拉奉更多的应用于急诊急性脑出血的治疗，可以瞬间缓解脑部血管的痉挛，尤其针対蛛网膜下腔出血

8、的患者疗效显著[6],延长了脑出血患者的寿命，提高了患者的生命质量，减少脑出血的病死率。综上所述，依达拉奉治疗脑出血在临床应用的疗效好，安全性高，不良反应少，预后较佳，可以作为新一代的治疗脑出血药物中的首选治疗药。参考文献[1]中华医学会神经外科学会•各类脑血管疾病诊断要点[J]・中华神经内科杂志,2009,29(6)：379.[