通法在内科急诊中的应用体会论文

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1、通法在内科急诊中的应用体会论文【摘要】目的:探讨中医传统方法通法在内科急诊中的应用价值。方法对我院收治的头痛、腹痛、胸痹、胃脘痛、中风、肺胀等患者实施通法治疗,观察其临床疗效。结果:该组患者经治疗后,其疼痛症状得到了很好的缓解,随访一年后,未见复发。结论:通法的实施,使患者通而不痛,收效显著,是治疗内科急症的良好方法.freelg治疗,患者症状缓解,查血尿淀粉酶恢复正常,经一年随访未见复发。2.2通法治疗急性肝炎:主证:患者身目色黄、发热恶寒,右胁隐痛,体乏无力,恶心,口干,腹部胀闷,尿赤、便干,食欲减退,全身皮肤瘙痒,舌

2、红津少,苔黄腻,脉弦滑。治法:活血化瘀、疏肝通腑。方剂:赤芍40g,茵陈30g、丹参30g,益母草15g、白芍15g、虎杖15g,郁金12g,黄芩12g,大黄10g(后下),柴胡10g,陈皮10g。每日l剂,水煎服,服用1个月后,痊愈,经一年随访未见复发。2.3通调督脉化瘀法治肾功能衰竭:主证:腰腿软,腰部发冷,倦怠乏力,畏寒肢冷,气短懒言,纳少腹胀,口淡不渴,夜尿清长,大便不实,舌淡有齿痕,脉沉弱。治法:通调督脉,化瘀排毒。方剂:大黄30g、肉从蓉30g、淫羊瞿20g、黄茂20g、红花20g、当归16g、丹参16g、川芍

3、16g、益母草12g、川续断12g、杜仲10g等,烘干、粉碎成粉剂,将其作用于督脉与足太阳膀胧经的五脏六腑之俞穴,令其吸收,3次/d,治疗3个月,同时配合血液透析,患者症状体征基本消失,尿素氮显著下降,恢复至10.8±8.3mmol/l。经一年随访未见复发。2.4涤痰通腑治疗中风:主证:舌暗红、苔黄腻,脉弦滑。肢体强直,躁扰不宁,神识昏迷,身热,鼻鼾,痰多息促,小便失禁,大便2d未解。治法:通腑泻热,醒脑开窍,化痰熄风。方剂:中风一号加减,生石决明(先煎)90g,水牛角(先煎)120g,钩藤(后下)20g、生大黄(后下)2

4、0g,牛膝15g,天竺黄10g、菖蒲10g、胆星10g。每日1剂浓煎鼻饲。同时给予吸氧对症支持,用葡萄糖液500ml清+开灵注射液60ml静滴。经1剂服用后,患者神志逐渐转清,呼之能应,痰量较前减少,小便自知,大便通畅,项强肢硬,鼻鼾流涎等症好转,后治愈出院,经一年随访未见复发。2.5活血化瘀治疗胃脘痛:主证:患者望之形体消瘦,口唇干燥,舌淡苔白,舌边有瘀点,食欲减退,渴不欲饮,大便秘结,胃痛如针刺,得嗳气、矢气则疼痛稍减,脉弦有力,触之胃脘部无硬块。治法:活血化瘀,理气止痛。方剂:血府逐瘀汤加味,当归15g、枳实15g、

5、赤芍15g、生地15g,桃仁12g、川芎12g、红花12g、延胡索12g,柴胡10g、桔梗各10g,制大黄6g、生大黄6g,甘草3g。每日1剂,水煎服。患者服用2次方剂后,食欲大增,疼痛减轻,大便通畅,后治愈,经一年随访未见复发。2.6畅达气血治疗头痛:主证:患者头部畏风,头痛抽掣以双侧太阳穴为重,夜寐多梦,心中烦闷,经量偏多,口苦咽干,苔薄黄,舌偏红、脉弦。治法:畅达气血,通行经脉,顾头痛自愈。方剂:白芍15g,西党参15g,僵蚕10g,黄芩10g,柴胡10g,刺蒺藜10g,法夏10g,当归10g,防风10g,吴萸6g,

6、炙甘草5g。10余剂后,随访两年,未见头痛复发。2.7泻肺通腑治疗肺胀:主证:患者慢支病史25年,两年卧床不起,体温高热,面色红赤,怕热,舌苔黄腻,气急,胸闷咳吐黄稠痰,大便六日未解,每到晚上神识不清,哮喘加剧。经西医诊断合并肺气肿、肺胀。治法:通腑泻肺,疏通肺腑。用大黄(后下)10g,葶苈子30g,水煎。经2剂连服,患者体温降至正常,大便始解,气急胸闷也缓解。再服用定喘汤加减,症状缓解,夜能入睡,后治愈,复查白细胞值正常,经一年随访未见复发。2.8宣痹通阳治疗胸痹:主证:患者素有心疾,苔老黄、少津舌淡,脉沉弦有力。时有胸

7、中憋闷,食欲减少,心痛彻背、背痛彻心,热熨后背痛可暂时缓解,治法:攻逐阴邪,宣痹通阳。方剂:乌头赤石脂丸加味,赤石脂20g,干姜12g、枳实12g、制附子12g,桂枝9g,川椒3g。每日1剂,水煎服。经1剂服用后,患者即胸背疼痛止,为巩固疗效,继进原方以l0剂后调理而愈。经一年随访未见复发。3小结通是人体生命活动的基本形成,不通是病变的关键。理气、升散、疏利、补益、散寒等皆属通法范畴3。通法在临床上的开展已取得了良好的疗效,其在我院治疗头痛、胸痹、中风、肺胀、胃脘痛有良好的效果,值得临床推广。

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