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时间:2018-11-28
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1、手术室护理安全问题及对策【摘要】本文针对手术室护士工作性质、职责,分析手术室护理工作中存在的不安全因素、常见的护理缺陷、有可能引起的差错隐患,探讨手术室护理中存在的安全问题及防范措施,尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽之中,采取适当的护理措施保证手术的顺利完成,从而杜绝差错事故,确保病人生命安全,取得手术成功。【关键词】手术室护理安全护理措施手术室是医院为病人实施手术治疗、并担负抢救危重病人提供治疗的特殊场所,手术是一种创伤性治疗措施,手术过程中各个环节都存在着不安全因素,有的尚可补救,有的则不可逆转
2、,其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此,如何规范护理服务行为,强化质量意识,树立安全观念,确保病人安全,是护理管理者需探索的课题。针对手术室护理中可能出现的安全隐患问题,我们采取一系列的防范措施,有效地杜绝了差错事故,提高了护理工作质量,保证医院的医疗效果。现将体会小结如下。1接送病人时可能发生的问题及护理接病人时要认真查对病历、核对病人的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。病人送入手术室后,核对手术间。巡回护士进行护理操作前要认真核对、麻醉医生麻醉前和手术医生洗手前再
3、核对1次。接送病人出入手术室前检查推车是否完好,车轮是否灵活;推送病人时嘱病人不要将手脚超出推车边缘,防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端,这样可减少由于震动引起的不适;推送病人时要平稳,搬动要轻巧;神志不清、昏迷、精神病患者、小儿接送时应加以固定并加护栏。入手术室后要有专人看护,并束缚;全麻患者未完全清醒前,应束缚,并专人看护,防止发生意外。2严格执行查对制度及用药安全手术室用药要求快速、准确、及时,抢救病人时更是分秒必争,护士应熟悉常用药物的药理作用、用途等,以利配合抢救。术中使用任何药物
4、都应认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效期。如静脉注射麻醉药和血管活性药时要注意推注速度,并密切观察血压、心率、心律、呼吸的变化。局麻药加肾上腺素时应查明计量、准确加入。术中口头医嘱重复一次再执行,用过的空瓶、空安瓿保留至手术结束方可扔弃。输血时需2人共同核对并签名。输血间隔用生理盐水冲管,密切观察输血后反应。3防止器械物品遗留体腔手术开始前,洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针的数目,并由巡回护士记录于术中护理记录单上。术闭关闭体腔前,认真核对器械、纱布、缝针的数目,核对无误方可关闭切口。4
5、防止电烧伤、电灼伤手术护士应熟练掌握高频电刀操作规程,使用高频电刀前常规检查仪器性能是否良好,负极板应平整置于病人肌肉丰厚处与皮肤完全接触,一般选大腿、小腿或臀部。术中经常检查,防止负极板松脱、移位,避免烧伤病人。另外,装有心脏起搏器的病人,一般不能使用高频电刀,以避免发生意外事故。病人与金属床之间垫有绝缘垫,病人肢体由床单包裹,保证病人皮肤不接触金属物,防止发生旁路电灼伤。管理好手术台上的电刀笔,把电刀笔固定于安全位置,避免术中电刀笔在非正常使用时灼伤手术病人。高频电刀在使用中会产生火花,遇易燃物
6、时会着火。因此,在使用电刀的局部应避免有易燃物,防止使用电刀时着火。5预防难免压疮术前访视病人对病人做评估,病重、体弱、营养状况差、手术时间长的病人,手术开始前,对易受压部位、骨突处应垫好软垫,手术操作过程中,提醒助手注意勿将手及前臂压在病人身上,洗手护士不要将器械随意压在病人身上,对于手术时间长、体位特殊的病人,巡回护士应注意协助医生正确摆放好手术体位并检查受压部位,病人有躁动、体位移动时,应重新垫好软垫,防止局部压疮。6防止病理标本遗失或混放一般病理检查标本,术毕由洗手护士亲手交给手术医生,贴上
7、标签,由专人送病理科检查,如遇术中冰冻切片的标本,巡回护士先准备好标本袋,待标本取下立即放标本袋内,贴上标签由专人立即送病理室交负责人检查。如遇多个标本组织时,不可混放。7防止切口感染手术室的器械敷料灭菌是否完善,直接影响手术治疗效果,因此,凡是能够高压消毒的器械和物品,均采用高压消毒灭菌;护士应严格遵守无菌操作原则;加强空气消毒监控工作,严格控制进入手术室的人数,尽量减少人员流动;此外,应加强对医生、进修生无菌操作的监督;加强对护生的无菌观念教育。医学的发展以及各种新技术、新仪器的应用,为手术治疗
8、带来了广阔的前景,同时也给手术室护士提出了更高的要求。手术室护士应不断学习和钻研新知识,以扎实的专业知识指导护理实践,防患于未然,将不安全因素消灭在萌芽之中。注意以上几点将为病人提供有效安全的护理保障,使病人平稳地度过手术期。
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