手术室护理安全问题及对策.pdf

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1、HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYAug．2015，Vo1．38No．4·79·手术室护理安全问题及对策①孙国娟，王静。刘志丹，王悦。何淑玲(1．佳木斯大学附属第一医院手术室，黑龙江佳木斯154003；2．东莞康华医院，广东东莞523000)摘要：目的：探讨手术室发生的护理不良事件的种类及特点，制定护理安全问题的防护措施，减少护理不良事件的发生。方法：回顾手术室2011～2014年出现的15起护理不良事件，对护理不良事件发生的原因、分类以及与护理人员的关系进行研究。结果：手术室发生不良事件的主要原因为责任心不强，未对患者进行有效地安全核查，以低年资的护士为主。

2、结论：严格执行手术安全核查，交接班、手术器械物品清点等各项制度，对低年资护士加强培训，增强责任心的培养，明确各级护理人员职责，把患者的安全放在第一位，是避免不良事件的发生的关键。关键词：手术室；护理不良事件；原因分析；防范中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1008—0104(2015)04—0079—02手术室的安全问题管理，是有效减少患者手术的统计以次数的构成比进行统计分析。中发生护理不良事件的关键。随着新术式的开展及2结果手术适应证不断扩大，对医院手术安全提出了更高15起护理不良事件分类情况见表1；护理不良的要求。手术室作为医院为患者实施手术治疗和抢事件发生的主要原因分析见

3、表2；不良事件涉及护救危重患者的重要场所，有着变化快、要求高、流动理人员构成分析见表3。性大的特点，是护理不良事件的高发原因。护理不表l15起护理不良事件分类情况良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到或通常不希望发生的事件⋯。手术室安全不仅体现在手术过程中，而且贯穿于手术室的一系列环节中，护理人员稍有疏忽即可引发护理不良事件的发生，增加患者的痛苦，影响患者对医院的信任度。为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术室管理工作，保障医疗安全，卫生部于2010年1月1日下发了《医院手术部(室)管理规范(试行)》的规定]。为进一步加强我院手术室的规范化管表215起护理不良事件发生的

4、主要原因理，对我院2011～2014年出现的l5起护理不良事件进行原因分析，并制定相关防范对策，有效保证手术安全，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料对2011～2014年我科发生的15起护理不良事件按照护理缺陷评定标准，按不良事件分类、发生的表3l5起护理不良事件涉及护理人员情况原因，涉及的护士人数，职称，工作年限进行统计分析。其中包括压疮3例、术中体温过低3例、器械敷料遗失2例、电灼伤2例、体位不当引起的并发症2例、标本遗失1例、手术错误1例、坠床1例。不良事件涉及护理人员40人次，其中主管护师3名(7．5％)护师6名(15％)，护士26名(65％)，实习3防范措施护生5名(12．

5、5％)。3．1加强责任心是防范手术室安全问题的关键责1．2方法任心不强手术室护理不良事件发生的主要原因统采用回顾性研究方法，对15起护理不良事件分计本组15起护理不良事件中压疮、术中体温过低、类、主要原因、涉及的责任护士的职称及工作年限进电灼伤、体位不当、坠床等事件中有11次与护士的行回顾性分析。责任心不强有关。防范：①压疮：常发生于长期卧1．3统计学方法床、慢性病、昏迷的住院人群中，但手术时间过长也采用SSPS17．0进行资料的统计分析，计数资料是发生压疮的高危因素。对于手术时间>2h的手①作者简介：孙国娟(1976～)女，黑龙江佳木斯人，学士，主管护师。通讯作者：何淑玲(1976～)

6、女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任护师。E—mail：cmccO1@163．com。·80·黑龙江医药科学2015年8月第38卷第4期术，巡回护士应根据患者的手术体位、个体状况，制合手术，管理上采用以老带新的排台原则。加强对定切实可行的压疮防护措施，如手术床上安置保护年轻护士的培训，制定循环递进的系统培训计划、目性床垫、对手术当中受压的局部加特殊防护垫，如骶标、内容，培训后进行考核，通过专科理论、专业技尾部加垫泡沫垫、枕部垫头圈、双踝关节垫小棉垫能、安全管理等培训，逐步提升低年资护士的整体素等，使患者处于安全舒适的手术体位，能避免或减少质和业务能力，避免因专业水平不足而引起不良事压疮的发生

7、。②术中体温过低：手术过程中患者的件的发生。护士长在El常护理工作中加强督促和引体温受手术室环境温度、手术时间、麻醉用药、大量导，把安全问题放在首位。输液和输血、皮肤暴露面积的多因素的影响。术中3．3安全问题是医疗护理质量的核心手术错误，病人体温低于36．0~C以下为低体温，低体温影响患包括错误的病人、错误的手术方式、错误的部位或侧者循环功能的稳定，不利于手术后的恢复，甚至出现向_3手术病人的安全管理是保证手术安全的关合并症。手术过