手术室护理安全问题的分析及防范对策

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1、手术室护理安全问题的分析及防范对策中国人民解放军第546医院841700【摘要】手术室是医院对病人实施手术治疗、检查诊断和担负紧急抢救工作的重要场所。手术室护理工作涉及疾病种类广、时间连续性讼、交接环节繁多、操作要求严格，加上有的病人病情复杂，意外情况发生率较高等不确定因素的影响,稍有疏忽就极易发牛.差错事故等护理安全问题，给病人带来身心方面的损害。因此，重视手术室护理安全问题及加强防范尤为重要，木文中笔者详细叙述了手术室护理安全问题及防范对策，希望能够提出建设性意见。【关键词】手术室；护理；安全问题；分析；防范；对策1手术室常见的护理安全问题1.1言语行为不当。

2、医护人员术中谈论与手术无关的话题、接听电话等行为，让病人感到责任心不强、精力不集中。若手术效果不佳，可能引发纠纷。与较敏感的疾病病人谈话时，没有使用保护性语言，形成恶性刺激而产生不良应激，影响病人的手术治疗、预后和转归。谈话不注意，涉嫌侵犯病人的隐私权。如对器官切除、未婚先孕宫外孕手术等特殊病人，应对其某些隐私保密。回答病人及家属提出的问题时简单、生硬、含糊，引起病人及家属的不满情绪，甚至引发纠纷。1.2病人身体发生意外伤害。手术病人或手术部位发生错误。接送、麻醉、手术过程中，釆取保护措施不妥，导致病人碰伤、坠伤。手术体位放置不当，骨隆突等处缺乏保护或肢体捆绑过紧

3、、过度伸展、旋转，可引起病人发生压疮或呼吸障碍、血管神经损伤、肢体麻痹等。术中使用高频电刀时，若电极固定不稳、病人身上带有金属物品、皮肤与手术台或器械台的金属直接接触等，可造成病人电灼伤。1.3器械、物品准备不当。器械准备不全或用物与手术所需不符，器械性能不良如刀、剪、针不锐利，结扎线不牢，钳端夹持不紧等；设备运行不良、术中吸引器负压不够、连接管堵塞等。1.4输液、输血、用药及用气出错。输液、输血吋查对不仔细，执行医嘱冇误，造成剂量错误或配错液体；药物摆放冇误，外用药与静脉药标志不清，导致药物误用；各种气瓶标志不清，造成误用等。1.5医院感染。空气、器械、物品的火

4、菌方法选择不当，火菌不达标；医护人员洗手、消毒方法不规范等。1.6异物遗留于创口或体腔。术中使用器械、敷料、填塞纱布块或临吋添加物品等的记录、清点过程不认真等。1.7标本保管失误。手术取下的标本未及吋固定导致标本腐烂损坏或丢失等。1.8护理记录单缺陷。护理记录不认真、不规范、不及吋、不全面，内容不连贯、重点不突出。冇漏记、错记、补记、涂改、医护记录相符性差、措词不当等问题。2、手术室护理安全问题管理对策2.1加强制度建设.规章制度是医疗活动安全性的基础保证，对规章制度加以完善是确保护理安全的关键。首先手术室需建立病人接送、体位摆放、设备及仪器的应用和保养、安全管理

5、、输液输血、手术器械清点和管理、标本存放和送检、消毒感染、护理质量检查、护理不良事件及缺陷登记并报告等制度，同时应建立急诊手术的应急预案，对各级人员岗位职责加以明确，确定奖惩制度与考勤制度，并在护理工作中对各项规章制度加以贯彻落实。2.2加强人员管理。不断提高护理人员素质：手术室护理人员工作繁重、任务量大iL承受的工作压力相对较大，因此应为手术室配置充分的人员，确保手术室护士和护士台比例可达（2.5-3）:1。同时应制定合理的再教育与培训计划，对手术室护士展开分层训练并严格展开考核，加大专科护士培养力度，促使护士素质整体提高。2.3冇效预防坠床。确保手术室地面整洁

6、干净并为手术车车轮定期上油,当患者过床之后常规应用护栏，对儿童、躁动患者加用约束带固定，由专人看管以避免坠床。严格执行手术操作规程，对此，巡冋护士应加强检查，避免电刀和易爆、易燃物品接近。2.4对手术器械及标本加强管理。做好手术全过程的护理记录，在手术前后对手术器械、纱布、缝针等物品的数量予以认真核对。器械护士应对术中所切标本妥善保管，手术完成后将标本置入甲醛溶液之中并做好标记，再次核对后放于指定的位置，并由专人将标本送检。2.5加强护理安全教育。营造人人讲安全，事事保安全的安全理念，通过宣传版面、宣教材料、警示牌等多种形式，利用开会、查房、讲座等多种时机对护士进

7、行职业道德教育、法制教育和安全教育，提高职业道德素养，规范职业道德行为，增强服务意识、法律意识和安全意识。护理部定期组织护理安全知识学习培训，每年举行一次护理安全知识的测试。2.6加强护士业务学护士人人要有学A）记录本，科室每周组织一次业务知识学习，每半年组织一次业务知识考试，每年组织进行一次业务知识应知应会考试，护理部不定期检査并考査所学内容。通过早会提问、每周业务知识学习、网络咨询、请相关科室和麻醉科医生进行有针对性的专业知识讲座等方式，学习各种规章制度，仪器的使用，手术中的配合等内容，多方位、多途径地提高业务水平。鼓励并支持护士参加学历教育，选派业务骨干外出

8、进修学习、