青年人胃癌43例临床分析

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1、青年人胃癌43例临床分析【摘要】目的探讨35岁以下青年人胃癌的临床特征，提高对本地区青年人胃癌的诊治水平。方法回顾性分析我院近10年来收治的43例青年人胃癌病例资料。结果43例青年人胃癌，占同期全部胃癌病例的7.3％，男性16例，占37.2％；女性27例，占62.8％；年龄最小18岁。病理分类以弥漫型癌多见，占32例，肠型胃癌11例。肿瘤的TNM分期中Ⅳ期病例占55.8％。结论青年人胃癌恶性程度高，较难早期诊断，确诊的主要方法为胃镜和上消化道造影检查，并经手术及病理证实，提高对青年人胃癌的诊治水平对早期诊断、提高疗效、改善预后意义重大。【关键词】胃肿瘤；青年；临床病理特征　　ABSTR

2、ACTObjectiveTodiscusstheclinicalpathologicalmanifestationofgastriccancerintheyoungpeoplebeloadetotheclinicaldataof43hospitalizedcasesofgastriccancerintheyounginpast10years.ResultsThe43casesofgastriccancerintheyoungtookup7.3%ofthetotalnumberofgastriccancerinthesameperiod,16youngmalecasestookup37.

3、2%ofthetotalmalecasesalecasestookup62.8%ofthetotalfemalecases;theyoungestcasesoutofthe43ostfrequenttype,foundin32cases,intestinalgastriccanceralignantdegree,anditisnoteasytomakeoutearlydiagnosis;gastricendoscopicexaminationanduppergastrointestinalimagingarethemainmethodsforfinaldiagnosis;earlydi

4、agnosisandtreatmentareofgreatimportanceforthecurativeeffectandprognosisofgastriccancerintheyoung.　　KEYF分期：Ia期1例，Ib期1例，Ⅱ期3例，Ⅲa期6例，Ⅲb期8例，Ⅳ期24例，其中Ⅳ期病例占全部的55.8％；7例患者发生肿瘤浸润或远出转移，部位经腹膜、大网膜、胰腺、肝脏为主。　　2.3随访结果　　术后3个月内死亡4例，4～12个月死亡15例，12～24个月死亡13例，生存2年以上8例，6年以上3例。　　3讨论　　3.1青年人胃癌的发病率及临床特点　　其发病率低，但恶性程度高，病程短

5、，早期诊治率低，误诊率高。本组病例占同期胃癌的7.3％，病理分型以低分化和未分化为主，除早期胃癌5例外，其余均为进展期胃癌；女性发病率高于男性，本组男女比例为1∶1.68，与文献报道的1∶1.9相似〔1〕。青年女性发病率增高大多认为与女性激素分泌有关，TheuerCP等〔2〕对胃癌细胞内雌激素进行定性、定量分析研究，胃性胃癌细胞内有雌激素存在。女性胃癌细胞内有很高的雌激素水平。本组中有1例女性青年患者同时伴有妊娠，特点是伴有腹膜及淋巴结转移的弥漫型胃癌占明显优势，因此导致其手术切除率极低。Cladys于1994年就推断由于妊娠本身增加了机体的新陈代谢而可能间接促进了肿瘤的生长扩散。因此

6、妊娠对生殖器以外肿瘤起到了促进生长的作用。实验及流行病学资料显示雌激素有对抗肠型胃癌形成的作用，而雌激素对肿瘤的生长又有促进作用〔3〕。绝大多数作者认为患者的生存率与妊娠本身、年龄或性别并无明显的相关性〔4〕。但是常常在妊娠及生产过程中，即使自己觉察到一些异常情况，孕产妇很容易忽略而不能及时就诊，这也是其确诊时多属晚期的原因。　　3.2青年人胃癌误诊原因分析　　(1)青年人胃癌早期常见症状缺乏典型性，以致长期按一般胃病治疗。且青年人耐力强，症状轻，营养状况较好能维持正常工作和学习常不被患者及家属和医务人员所重视；(2)医生对该病临床症状的不典型性，病程中的隐匿性和早期症状的不明显等特点

7、认识不足；(3)过分依赖某项辅助检查的结果而忽视进一步检查，本文X线钡餐及胃镜检查分别有6例和4例误诊；(4)一些患者经济困难或缺乏卫生常识，病初不求医或盲目服药物，或惧怕胃镜检查的不适而自误。　　3.3青年人胃癌诊治中应注意的问题　　早期诊断是提高青年人胃癌疗效和改善预后的决定因素，因此应做到：(1)加强防癌宣教，提高群众防癌意识，纠正青年人不易患胃癌的偏见；(2)加强医生责任感，提高对该病的警惕性；(3)应正确分析辅助检查结果，不过分依赖某