脂肪栓塞综合征的影像学表现

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1、脂肪栓塞综合征的影像学表现［摘要］目的：分析脂肪栓塞综合征(FES)患者的影像学表现，提高早期诊断。方法：回顾分析12例脂肪栓塞患者的X片、CT、MRI检查资料。结果：肺部X片示3例弥漫密度增高影，4例多发片影，1例少量胸腔积液，4例正常。CT示12例斑片状、磨玻璃、结节影，2例胸腔积液；脑部CT示2例示低密度影，6例正常；MRI示8例T2RI优于CT。　　［关键词］脂肪栓塞综合征；CT；磁共振成像　　TheImagingFeatureofFatEmbolismSyndrome　　Abtract:ObjectiveToanalyzet

2、heimagingfeaturesofthepatientsbolismsyndromesoastoimprovetheearlydiagnosis.MethodsThedataonXrayfilms、CTandMRIofthe12patientsbolismsyndromesshoonesin3cases,multiplepatchyin4cases,littlepleuraleffusionin1case,theleft4cassesal.thechestCTshoal.ThecerebralMRIshometricalloca

3、tedinbasalganglion,theatternearlylateralventricle,agingfeatureofthepatientsbolismsyndrome,thechestCTissuperiortothexrayfilmindiagnosisFES,thecerebralMRIissuperiortoCT.　　Keybolismsyndrome;CT;Magicresonanceimaging　　脂肪栓塞综合征(FatEmbolismSyndrome,FES)是创伤骨折、骨科手术后发生的早期并发症之一，脂肪

4、细胞破裂释放脂肪小滴进入血液后引起一系列的临床症状和体征，主要以呼吸系统、神经系统症状以及皮肤多发出血为主的临床综合病征［1］。发病急，早期症状、体征不典型，易漏诊、误诊，死亡率高。笔者就所遇12例FES患者X片、CT、MRI分析如下。　　1　资料和方法　　12例FES患者中，男7例，女5例，年龄25岁～47岁，平均年龄32.6岁。损伤原因：车祸伤7例，坠落伤4例，人工股骨头置换术后1例，骨盆骨折2例，股骨粗隆间骨折合并骨盆骨折2例，胫腓骨骨折4例，四肢多发骨折1例，股骨干骨折2例。根据Sevitt分类：爆发型(急性)3例，完全型(典

5、型形、非爆发型、非亚临床型)5例，不完全型(亚临床型)3例。所有患者入院无胸部及脑部症状，在伤后和手术后5h～72h出现以下症状：10例出现呼吸道症状(呼吸急促困难、每分钟达40次左右、心跳加快、脉搏＞110次/min)，8例出现中枢神经症状(烦躁不安，头痛头晕5例，2例出现嗜睡，意识障碍，1例出现四肢抽搐)，3例皮肤还出现暗红色小出血点，9例体温超过39℃，血红蛋白下降12例，10例出现低氧血症(PaO2<60mmHg),6例尿中或支气管灌洗液中找到脂肪滴，8例血小板<100×109/L。12例FES患者出现脂肪栓塞临床

6、症状6h~24h以内行X线平片、CT、MRI检查，其中X片显示正常的3例患者，在CT平扫基础上做肺部增强扫描。8例出现中枢神经症状患者均行头CT、MRI检查。CT采用美国GE公司双排螺旋CT，层厚10mm，间隔10mm，120kV，160mAs。MRI检查采用GE公司的1.5T核磁共振仪，行横断面、冠状面、矢状面扫描。SE序列T1s~550ms,TE=15ms~20ms),T2s~5500ms,TE=100ms~126ms)，FLAIR序列(TR=7100ms，TE=117ms，TI=1400ms)，层厚8mm。　　2　结果　　2.1

7、　肺部影像学表现　　2.1.1　胸部X线摄片表现　3例弥漫性密实影呈暴风雪样改变，双肺尖累及较轻，未累及肺门，4例多发片状影，多发生在两中下肺野，1例有少量胸腔积液，4例胸片正常。　　2.1.2　CT表现　3例双肺弥漫性密实影呈暴风雪样改变，病灶结节3mm～10mm,边缘模糊，其中2例伴有少量胸腔积液。9例多发性斑片实变影及磨玻璃影病灶大小约5mm～50mm，分布于周围肺叶。CT增强扫描，肺细小动脉显示小类圆形充盈缺损。经治疗后1周后复查CT，多发性斑片实变影、磨玻璃影、结节影明显改善好转。　　2.2　脑部影像学表现　　2.2.1　C

8、T表现　8例患者中2例CT示：额叶、基底节区、分水岭区见点状、小片状低密度影，6例未见异常。　　2.2.2　MRI表现　　2.2.2.1　病灶部位　双侧对称分布。基底节区3例，侧脑室旁白质2例，分水岭区1例，额叶2例。