医药学临床医学毕业论文 脂肪栓塞综合征的影像学表现

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：脂肪栓塞综合征的影像学表现指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：分析脂肪栓塞综合征(FES)患者的影像学表现，提高早期诊断。方法：回顾分析12例脂肪栓塞患者的X片、CT、MRI检查资料。结果：肺部X片示3例弥漫密度增高影，4例多发片影，1例少量胸腔积液，4例正常。CT示12例斑片状、磨玻璃、结节影，2例胸腔积液；脑部CT示2例示低密度影，6例正常；MRI示8例T2WI均为高信号。对称分布在基底节区、侧脑室旁白质、分水岭区、额叶

2、。结论：鉴于FES患者的影像学特点，病灶显示肺部CT优于X片，脑部MRI优于CT。　　［关键词］脂肪栓塞综合征；CT；磁共振成像　　TheImagingFeatureofFatEmbolismSyndrome　　Abtract:ObjectiveToanalyzetheimagingfeaturesofthepatientswithfatembolismsyndromesoastoimprovetheearlydiagnosis.MethodsThedataonXrayfilms、CTandMRIofthe12patients

3、withfatembolismsyndromewereananlyzedretrospectively.ResultsThechestxrayfilmsshoweddiffuseshadowofthepulmonesin3cases,multiplepatchyin4cases,littlepleuraleffusionin1case,theleft4casseswerenormal.thechestCTshowedpatchygroundglassopacityandnodulesin12cases,pleuraleffu

4、sionin2cases.ThecerebralCTshowedhypoindensityin2cases,theleft6casseswerenormal.ThecerebralMRIshowedhighsignalsonT2WIin8cases.Thehighsignalssymmetricallocatedinbasalganglion,thewhitematternearlylateralventricle,watershed,frontallobe.ConclusionAccordingtheimagingfeat

5、ureofthepatientswithfatembolismsyndrome,thechestCTissuperiortothexrayfilmindiagnosisFES,thecerebralMRIissuperiortoCT.　　Keywords:Fatembolismsyndrome;CT;Magneticresonanceimaging　　脂肪栓塞综合征(FatEmbolismSyndrome,FES)是创伤骨折、骨科手术后发生的早期并发症之一，脂肪细胞破裂释放脂肪小滴进入血液后引起一系列的临床症状和体征，主要以呼

6、吸系统、神经系统症状以及皮肤多发出血为主的临床综合病征［1］。发病急，早期症状、体征不典型，易漏诊、误诊，死亡率高。笔者就所遇12例FES患者X片、CT、MRI分析如下。　　1　资料和方法　　12例FES患者中，男7例，女5例，年龄25岁～47岁，平均年龄32.6岁。损伤原因：车祸伤7例，坠落伤4例，人工股骨头置换术后1例，骨盆骨折2例，股骨粗隆间骨折合并骨盆骨折2例，胫腓骨骨折4例，四肢多发骨折1例，股骨干骨折2例。根据Sevitt分类：爆发型(急性)3例，完全型(典型形、非爆发型、非亚临床型)5例，不完全型(亚临床型)3例。

7、所有患者入院无胸部及脑部症状，在伤后和手术后5h～72h出现以下症状：10例出现呼吸道症状(呼吸急促困难、每分钟达40次左右、心跳加快、脉搏＞110次/min)，8例出现中枢神经症状(烦躁不安，头痛头晕5例，2例出现嗜睡，意识障碍，1例出现四肢抽搐)，3例皮肤还出现暗红色小出血点，9例体温超过39℃，血红蛋白下降12例，10例出现低氧血症(PaO260mmHg),6例尿中或支气管灌洗液中找到脂肪滴，8例血小板100×109/L。12例FES患者出现脂肪栓塞临床症状6h~24h以内行X线平片、CT、MRI检查，其中X片显示正常的3

8、例患者，在CT平扫基础上做肺部增强扫描。8例出现中枢神经症状患者均行头CT、MRI检查。CT采用美国GE公司双排螺旋CT，层厚10mm，间隔10mm，120kV，160mAs。MRI检查采用GE公司的1.5T核磁共振仪，行横断面、冠状面、矢状面扫描。SE序列T1