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《【文档】23例脂肪栓塞综合征患者的临床及影像学检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、23例脂肪栓塞综合征患者的临床及影像学检查【摘要】Fl的分析脂肪栓塞综合征（FES）的神经系统表现及瓦影像学检查，以提高对此病的早期诊断，减少死亡率。方法总结23例FES患者的临床及其影像学检查。结果经治疗后，23例FES患者小除1例因呼吸衰竭死亡外，其余22例均完全恢复。结论近期骨折者，一旦出现脑部症状，要想到FES，需行进一步的检查。怀疑脑脂肪栓塞者应行头颅MRI检査。【关键词】栓塞，脂肪；神经系统；体层摄影术，乂线计算机；磁共振成像Thee1inicalmanifestationsandtheim
2、agingexaminationsof23patientswithfatembolismsyndromeSUNYuheng,WUPeng,WUHonghua.DepartmentofNeuro1ogy,FourthAffi1iatedllospital,PekingUniversity,Beijing100035,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheneurologica1manifestationsandtheimagingexamimationsthepatien
3、tswithfatembolismsyndrome(FES)soasimprovetheearlydiagnosisanddecreasemortalityMethodThec1inicalmanifestationsandtherelatedimagingexaminationsof23patientswithFESwereana1yzedResu1t22casesgotcomp1eterecoverywithoutanyneurosystemsequla.Onecasediedofrespirato
4、ryfai1ureConclusionsOncenervoussystemsymptomisobservedinthepatientwithfracture,FESshouldbeconsidered^andfurtherexaminations,suchasMRI,shou1dbeperformedThepatientwhowassuspectedtobesufferedfromCEFhastotakethesku11MRI.[Keywords]Embolism,fat;Nervoussystem;T
5、omography,Xraycomputed;Magneticresonanc脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome,FES）是长骨骨折的严重并发症,1882年Zenker首次从外伤死亡者肺血管床发现脂肪小滴[1],至今已100余年。此病通常发生在创伤后12h至3d，临床表现差异很人，但常以脑部和肺部症状为主。我们总结了23例临床确诊的FES病例，现报道如下。临床资料1一般资料：1981年1（）月至2000年11月我院住院的23例FES患者，诊断均符合Gurd等捉出的标准。男性19例，女
6、性4例，年龄14〜66岁。其中22例骨折（20例车祸，2例高处跌伤），1例人T全股骨置换术后。否认脑外伤史。在创伤当时意识清楚，没有神经系统定位体征。既往无神经系统疾病。23例患者的临床资料见表1。2临床特征：神经系统表现：23例FES患者均出现突发性意识障碍，昏迷11例，嗜睡10例，躁动不安2例。伴抽搐1例，伴运动性失语2例，伴偏瘫3例，伴复视1例。骨折后2〜36h
7、
8、«,现意识障碍19例。呼吸困难16例，P02<60mmHg（ImmHg=0133kPa）者16例。肺部X线异常者9例。放射性核索肺显像
9、检查3例，2例为双肺多发性梗死。23例屮胸部皮肤发现出血点9例。体温>38°C者19例。23例患者均伴有血小板进行性下降，低于100X109L者19例。血红蛋白低于1（）gL者18例。2例尿中发现脂肪滴。脑脊液检查2例，均未见异常。3神经影像学检杳：头颅单光子发射计算机断层摄彩术（SPECT）检杳2例（例12、17），均显示局部脑血流灌注不均匀性减低。头颅CT检查10例，2例（例11、22）示右侧外囊腔隙性梗死,1例（例15）左额叶可疑腔隙性换死。以上3例患者均无腔隙性脑梗死病史,余头颅CT耒见界常。头
10、颅MRI检査4例，1例（例11）T2加权像显示双侧半卵圆区内可见条索状长T2信号。1例（例12）右侧放射冠可见小片状长T2信号。1例（例15）左额叶脑回状长T1、长T2信号。1例（例17）显示双侧基底节区、双侧丘脑、双侧放射冠及半卵圆小心多个小斑点状长T1、长T2信号。律吕年龄序号（岁）•IOJ骨折部位FIS发生BT^(h)首发症获PQ(mmHg)中枢神绞胸部X系統表述綾片出血点血小板血红蛋白3D（afL）（体沮>389)127男股骨76呼
