盐酸度洛西汀治疗惊恐障碍的疗效和安全性研究

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1、盐酸度洛西汀治疗惊恐障碍的疗效和安全性研究康传瑜辽宁省第三人民医院药械科，辽宁开原112300[摘要]目的评价盐酸度洛西汀治疗惊恐障碍的疗效和安全性。方法符合CCMD-3诊断标准的惊恐障碍患者60例，治疗组（n=30）口服度洛西汀60mg/d；对照组（n=30）口服草酸艾司西酞普兰20mg/d，疗程均6周；以17项汉密尔顿焦虑量表（HAMA17）进行疗效评价；以副反应量表（TESS）和心电图检查等评价安全性。结果两组治疗总有效率差异无统计学意义，不良反应差异无统计学意义，评分2~6周差异有统计学意义（P

2、＜0.05）。盐酸度洛西汀治疗效果与草酸艾司西酞普兰治疗效果差异有统计学意义。结论度洛西汀治疗惊恐障碍安全有效，见效快，具有临床应用的价值。.jyqkin左右。发作时间持续20~30min，很少超过1h。主要表现为有濒死感、极度的恐惧、末日感。急性发作时躯体症状主要有心悸、心动过速、呼吸困难、多汗、颤抖、胸闷、恶心等，晕厥症状大约20%患者发作时出现。国内外流行病学调查结果显示其终身患病率为1％～5％[3-4]。由于高达60%的惊恐障碍患者合并抑郁症，故治疗惊恐障碍在国外的治疗指南系统均推荐使用抗抑郁剂

3、，而抗抑郁剂具有广谱的抗焦虑和抗抑郁作用已经替代苯二氮卓类药物成为目前治疗惊恐障碍的主要药物[5-7]。该研究在2014年1—10月期间对60例惊恐障碍患者分别使用盐酸度洛西汀和草酸艾司西酞普兰治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为2014年1—10月首次就诊于辽宁省第三人民医院门诊的患者。患者均符合惊恐障碍诊断标准，例数为60例。60例惊恐障碍患者随机均分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组30人，男性12人，女性18人，年龄18～46岁；对照组30人，男性11人，女性19人，年龄1

4、8～50岁，所有患者基线筛查HAMA17[8-9]项评分≥18分；体检、实验室及心电图检查无异常。两组患者性别、年龄、病程病情等方面的差异不具有统计学意义，两组患者的治疗结果具有可比性。惊恐障碍诊断标准：（1）1个月内至少发作3次，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑持续1个月。（2）以惊恐发作症状为主要临床表现，症状符合以下4项：①在没有任何客观危险的境下发作，以致发作不可预测；②两次发作的间歇期除了害怕再发作外，没有明显的症状；③发作表现为强烈的恐惧；④发作来得突然，10min内达到顶峰，一般总

5、共不超过1h，发作意识清晰，事后能回忆发作的经过。（3）排除恐怖性神经症、抑郁症、躯体疾病等继发惊恐发作。1.2治疗方法治疗组30例患者采用盐酸度洛西汀治疗，对照组30例患者采用草酸艾司西酞普兰治疗。盐酸度洛西汀治疗每次用量60mg，1次/d；草酸艾司西酞普兰治疗每次用量20mg，1次/d。治疗时间均为6周，基线、第2周、第4周、第6周分别给予HAMA17评分。两组病例均完成6周的临床观察治疗，其中对照组有2例在治疗过程中失去联系，实际患者数量58例。经检验，差异无统计学意义，具有可比性。1.3治疗效果

6、评定标准治疗基线及第2周、4周、6周给予量表评分。根据HAMA减分率将疗效评定分为4级，减分率=（治疗前分值一治疗后分值）/治疗前分值×100％。痊愈：减分率≥75分；显著进步：减分率≥50分；进步：减分率≥25分为进步；无效：减分率<25分。TESS检查，单项评分≥2分为阳性项目。治疗基线及第2、4、6周末分别进行血、尿常规，肝功，肾功及心电图检查。1.4观察指标两组患者治疗期间不良反应发生状况和治疗有效率。1.5统计方法数据录入使用epidata2.0软件，数据统计使用SPSS17.0软件进行

7、数据处理，计量资料以平均数（x±s）形式展示，对资料行t检验，计数资料用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。2结果2.1疗效评定度洛西汀组经治疗6周后痊愈10例，显著进步11例，进步6例，无效3例，显效率70.0％，总有效率90.0％；草酸艾司西酞普兰组分别为10例、10例、4例、4例、71.0％、85.7％（对照组有2例在治疗过程中失去联系，有效例数为28例）。两组间比较差异不显著χ2=2.810，P>0.05，结果不具有统计学意义（P>0.05）。两组在治疗前、2周、4周、6周H

8、AMA17评分结果详见表1。2.2不良反应根据TESS评分，度洛西汀组口干4例，头晕2例，体重增加2例，恶心3例；草酸艾司西酞普兰组口干3例，头晕2例，恶心2例。血、尿常规，肝功，心电图检查无显著异常。两组间不良反应发生率差异不显著，差异无统计学意义（χ2=2.810，P>0.05）。3讨论惊恐障碍是一种危害性很大的心理疾病，如果不及时进行控制和治疗，会严重的损害人们的心理、社会及认知功能。患者经常会处于对再次发作和即将发作时间未知的