盐酸度洛西汀治疗强迫症的对照研究

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1、盐酸度洛西汀治疗强迫症的对照研究盐酸度洛西汀治疗强迫症的对照研究【摘要】目的：探讨盐酸度洛西汀治疗强迫症的疗效和安全性。方法：56例强迫症患者随机分为盐酸度洛西汀组28例，氯米帕明组28例，共治疗8周，采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、Ham订ton抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果：盐酸度洛西汀组与氯米帕明组治疗前后Y-BOCS与HAMD分值比较差异均有显著性，而两组减分治疗前后相比差异无显著性。盐酸度洛西汀组副作用明显比氯米帕明组小。结论：盐酸度洛西汀、氯

2、米帕明治疗强迫症具有较肯定的疗效，而盐酸度洛西汀，副反应少，依从性好，是治疗强迫症的理想药物。【关键词】盐酸度洛西汀；氯米帕明；强迫症【中图分类号】R474【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)09-0104-02强迫症是临床上较为常见且治疗较为困难的一种疾病。氯米帕明是第一个被证明对强迫症有效的药物[1],但患者常因其不良反应而依从性差。新型抗抑郁药盐酸度洛西汀是一种5-径色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)[2],具有明显地改善抑郁、强迫、焦虑心境的作用，而其不良反应较小，

3、为观察盐酸度洛西汀对强迫症治疗的疗效、不良反应，我们进行了盐酸度洛西汀与氯米帕明治疗强迫症的临床对照研究。1对象和方法1.2.1对象选取大连第七人民医院住院患者56例，符合ICD-10的强迫症诊断标准，Yale-Browm强迫量表(Y-BOCS)评分〉16分，排除躯体及其他精神疾病,将患者随机分为两组，盐酸度洛西汀组28例,男16例，女12例，平均年龄(27.3±13.2)岁,平均病程为(2.6±1.3)年；氯米帕明组28例，男17例，女11例，平均年龄(28.1±13.1）岁,平均病程（5・1±1.2）年；

4、两组年龄及病程比较差异无显著性（P>0.05）o1.2.2方法两组患者均经1w清洗期后接受治疗，给药争取有效而无不可耐受的副反应为度，研究组口服盐酸度洛西汀60mg・d-l治疗；对照组口服氯内米嗪150mg〜250mg•d-1治疗。两组疗程均为8w。1.2.3疗效评定于治疗前及治疗第4、8w末采用Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）、汉密顿抑郁量表（IIAMD）、副反应量表（TESS）评定临床疗效与副反应。疗效评定标准：减分率>50%为痊愈，49〜35%为显效，34〜20%为有效，<20%为无效。治疗

5、前及治疗第4、8w末各检查血、尿常规、肝功能、心电图1次。1.2.4统计方法全部数据采用SPSS10.0统计软件包进行处理，并进行t检验和x2检验。2结果2.1临床疗效比较（见表1）治疗第8w末盐酸度洛西汀组痊愈4例，显效15例，有效7例,无效2例；显效率为67.9%,有效率为92.9%。氯米帕明组分别为4,16,6和2例，显效率为71.4%,有效率为92.9%,两组差异均无显著性（P>0.05）o2.2量表评分比较（见表1）Y-BOCS评分显示盐酸度洛西汀组治疗前为2&90±5.45,治疗第8周时为11.7

6、0±4.59；氯米帕明组治疗前为29.18±5.38,治疗第8周吋为11.08±5.55o统计结果治疗8周后的两组患者Y-BOCS总分均明显下降（P<0.01）,两组比较差异无显著性（P>0.05）,说明两组临床疗效相似，•且均有效。同吋IIAMD评分显示，盐酸度洛西汀组治疗前为23.14±5.48,治疗第8周时为5・8±4・35,氯米帕明组分别为24.62±6.56和4.4±3.19,统计结果显示治疗8周后两组IIAMD评分明显减轻（P〈0.01）。2.3不良反应治疗第8周末TESS评分：盐酸度洛西汀组2.

7、18±1.28,氯米帕明组&96±2.58,氯米帕明组显著高于盐酸度洛西汀组(t二3.37,P<0.01)o盐酸度洛西汀组在治疗过程中出现的不良反应以消化系统较多见，恶心、呕吐17.1%、厌食9.2%、便秘8.7%、眩晕1.3%。病人在用药过程中，除恶心严重者使用维生素E6对症处理后，症状减轻，余不良反应一般均可耐受，未经特殊处理；氯米帕明组在治疗过程中出现的不良反应以口干和眩晕较多见，口干52.91%、眩晕35.8%、便秘25.6%、视物模糊23.4%、心动过速21%、头昏189.38%。氯米帕明组治疗后有

8、1例心电图ST改变，1例肝功能界常，体位性低血压2例，未经特殊处理。3讨论目前神经生理学对强迫症(OCD)发病机理的研究认为与多种神经递质，特别是5-拜色胺功能低下或5-梵色胺功能失调［3］有关。除此之外，其他的神经递质如去甲肾上腺素也可能参与其中［4］。抗抑郁药度洛西汀主要通过同时阻断NE和5-IIT的再摄取，升高NE和5-IIT浓度，发挥治疗强迫症的作用。本研究通过对盐酸度洛西汀及氯米帕明临床疗