盐酸度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的疗效观察

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1、盐酸度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的疗效观察广丙南宁市第五人民医院心理科广丙南宁530001【摘要】目的：观察盐酸度洛丙汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的疗效。方法：选取2014年3月-2015年12月我院收治的80例躯体形式障碍患者进行分组研究，根据不同治疗方法分为参照组和治疗组，各40例，参照单纯采用盐酸度洛丙汀进行治疗，治疗组在此基础上联合森田疗法进行治疗，比较两组临床疗效及HAMD评分情况。结果：经过6周治疗后，治疗组总有效率与参照组总有效率进行比较，差异存在统计学意义(x2=5.806,P<0.05)；两组HAMD评分进行比

2、较，治疗组显著低于参照组(P<0.05)。结论：盐酸度洛丙汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍疗效确切，可显著改善患者不良心理状态，具有积极的临床使用和推广价值。【关键词】森田疗法；躯体形式障碍；盐酸度洛丙汀【中图分类号】RQ111.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-364-02躯体形式障碍主要是指各种躯体不适症状的一种临床表现，各项医学检查结果显示不存在明确的生理病理机制或者器质性损害，但依然不能消除患者疑虑的一种祌经类疾病。有关临床研究发现，内心冲突或心理因素与木病的发生、发展存在密切关联［1］。躯体形式障

3、碍会导致全身各个系统受到牵连，可同时存在多种症状，•体表现为各种疼痛或不适感，即使采取手术探查也未发现任何疾病，但其对患者身心健康和生活质量造成非常严重的影响，临床应给予高度重视。木文选取我院收治的80例躯体形式障碍患者进行分组研究，现作如下总结汇报:1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月-2015年12只我院收治的80例躯体形式障碍患者进行分组研究，所有患者均符合ICD-10(国际疾病分类第10版)的躯体形式障碍的临床诊断标准［2］。排除标准：①妊娠或哺乳期女性患者；②严重躯体疾病或癫痫、脑器质性疾病患者；③滥用乙醇、药物等活性物

4、质患者；④近2周内服用过抗抑郁类药物患者。根据不同治疗方法分为参照组和治疗组，各40例。参照组男性患者24例，女性患者16例，患者年龄25-59岁，平均年龄（48.6±5.6）岁；HAMD（汉密尔顿抑郁量表）平均评分为（19.6±2.6）分；治疗组男性患者23例，女性患者17例，患者年龄24-60岁，平均年龄（49.3±4.5）岁；HAMD（汉密尔顿抑郁量表）平均评分为（18.7±2.5）分。将两组患者的自然资料进行统计比较，组间无显著差异（P〉0.05）,存在比较意义。1.2方法参

5、照组单纯采用盐酸度洛西汀（批准文号：国药准字H20061263,上海中西制药有限公司）进行治疗，起始剂量控制在每天20mg,以患者实际病情为准对药物剂量进行调整，若有必要，可将剂量调整至每天60mg。针对睡眠出现严重障碍的患者可选择佐匹克隆片睡前服用，以进行辅助治疗。治疗组在此基础上联合森田疗法进行治疗，盐酸度洛西汀服用方法与参照组相同。森田疗法具体为：（1）卧床期实施方法：①指导患者初期阶段坚持卧床状态，树立对抗疾病的治疗信心，不必过分关注患者提出的问题，嘱其保持卧床休息。后期可依据“顺其自然”的原则增强患者自身体验感；②要求患者绝对卧

6、床，通过卧床的方式缓解患者孤寂、郁闷的感觉，充分体验“烦闷即解脱”的这种心境，为提高治疗效果，可适当延长10d左右的吋间，让患者自行领悟，卧床吋间为1周-2周。（2）轻微工作期和普通工作期实施方法：轻微工作期改变患者以往以情绪为中心的想法，帮助其形成自发活动的意愿，将每天积极活动的重要性告诉患者，使其可以主动探寻适合自己进行的工作；不允许患者随便进行休息，也不可读书、看报、看电视等，表扬患者的主动行为，提高其对生活的认知程度，增强治愈信心，治疗吋间控制在7-10d左右。普通工作期不允许患者讨论病情，指导其不断增加劳动和活动量；列举治愈成功

7、的病例，帮助患者改变不良想法，积极进行行动；要求患者将劳动的意义和价值等如实记录在日记中，明确减轻症状和保持良好心情的关系，使其了解对症状过分关注的不利所在，治疗吋间在2-4周之内。（3）恢复期实施方法：患者独立进行正常生活与工作，吋间为1-2周左右，医护人员定期上门随访，以巩固治疗效果。1.3观察指标及疗效评价①采用HAMD量表对两组患者抑郁情绪进行评价，分数越高，表示患者抑郁情绪越严重［3】；②HAMD减分率在75%以上表示痊愈；HAMD减分率在50%-74%之间表示显著进步；HAMD减分率减分率在25%-49%之间表示进步；HAMD

8、减分率减分率在24%以下表示无效［4］。1.4统计学处理所有数据均录入至SPSS20.0统计学软件中，HAMA评分使用（）描述并使用t检验组间比较，使用（％）描述治疗效果并使用X2检验，如果检