度洛西汀合并森田疗法治疗躯体化障碍的对照研究

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1、度洛西汀合并森田疗法治疗躯体化障碍的对照研究孙建强刘希华葛茂宏聂纪伟王丽娟李梅于建军张传波仪修芹(潍坊市精神卫牛.中心心理科山东潍坊262400)【摘要】目的比较度洛丙汀单一用药与度洛丙汀合并森W疗法治疗躯体化障碍的显效时间、用药量、疗效、副作用等方面的影响。方法对49例单用度洛丙汀药物治疗组和48例度洛丙汀合并森田疗法治疗组的患者，在治疗的1、2、4、8周分别评定SCL-90总分、HAMD、HAMA,对比2组显效时间、用药量、疗效等方面的差异。结果度洛丙汀合并森田疗法优于单用度洛丙汀药物治疗，只有药物用量少、副作用小、起效快等特点。在HAM

2、D、HAMA评分2组间的差异有统计学意义。结论度洛丙汀合并森FH疗法较单用度洛丙汀药物治疗显效时间早，用药量小、疗效好、副作用小，增加了患者的依从性，减轻了患者的经济负担,提高了疗效，减少了因精神疾患导致的残疾。【关键词】度洛丙汀森FH疗法躯体化障碍【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)05-0048-02躯体化障碍(somatizationdisorder)又称Briquet综合症。临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛；常起病于30岁之前，病程持续至少2年以上；各种医学检查不能证实有任何

3、器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。［1］躯体化障碍患者木来有某种情绪问题或心理障碍，但却转换为各种躯体症状来表现。症状可涉及身体的任何系统或器官，表现多种多样。随着社会的发展，各个人群的压力不断增加，躯体化障碍的患病率也在不断增加，给个人、家庭、社会在工作、经济等方面带来了极大的负面影响。应用度洛丙汀治疗有一定的疗效，加用森W疗法的报道少见。木研究应用度洛丙汀合并森田疗法治疗的病例进行对照，分析两种治疗方法对躯体化障碍的疗效。期望提高疗效，尽快使病情恢复，减轻患者的负担，现报告如下。1对象和方法1.1对

4、象：为2010年3月至2010年10月在本院收集的97例躯体化障碍患者。入组标准：(1)符合CCMD-3[2]躯体化障碍诊断标准的住院及门诊患者。(2)入组时，90项症状清单(SCL-90)[2】〉140分，且躯体化焦虑两因子分值明显增高。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2】〉20分。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[2]〉14分，量表评定为不知情医师完成。(3)年龄18—65岁，性别职业不限，智力正常，能接受心理咨询与治疗。(4)医学检查无异常。(5)取得本人和法定监护人的书面知情同意。1.2方法：研宄采用随机方法，随机分为2组分组按就诊吋间(冋

5、吋以排号排序)的先后编号，单号为度洛西汀组，双号为度洛西汀合并森田疗法组(以下称为联合组)，入组后在治疗开始吋、治疗中1、2、4、8周末各评定一次SCL-90、HAMD、HAMA,并评定两组的显效吋间及临床疗效。分组治疗方案：度洛西汀组49例，其中男23例，女26例，年龄45.7±19.8岁,病程28.5±15.6月，开始时SCL-90总分195±41.5,HAMD39±17.8,HAMA28±13.9。开始时度洛西汀用量为20mg/S,根据病情变化及不良反应情况逐渐调整至

6、40—80m/日。联合组48例，其中男23例，女25例，年龄45.0±19.5,病程27.9±15.7月，幵始吋SCL-90总分197±52.3,HAMD40±16.7,HAMA28±13.6。度洛西汀用量及调整14度洛西汀组。森田疗法采用短程固定吋间的方法，参照森田疗法治疗程序和目标[3],及森田疗法的门诊治疗[4]。1.3观察指数变化：SCL-90、HAMD、HAMA分别在治疗开始吋、治疗中1、2、4、8周末分别评定一次，根据减分率判定疗效、显效吋间。减分率=（基准分-

7、0标分）/基准分×100%，减分率＞75%为痊愈，＞50%为显效，＞25%为冇效，<25%为无效。并根据病情的变化，根据患者的自述及医师观察，评定患者副反应及服药依从性。根据度洛西汀的用量比较经济负担情况。给患者详细讲解森田疗法操作过程后，患者能自行进行，医师继续进行督导。2组中各有2例脱落，1例为药物反应不能耐受，其余3例原因不明，第2周复诊吋有较明显的药物反反应，可能与此有关，4例均在4、8周末未复诊，未进行统计。副反应评定根据TESS、RSESE[2】进行，并分别在开始吋、第4、第8周末行实验室检査及心电图检査。研宄前

8、参加本研宄的人员进行统-培训，确定统一入组标准及疗效、副反应标准。量表评定人员相对独立，有医院心理测量室独立完成，本研究通过单位的医学委员会批准。1.4统计学处理：