草酸艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗惊恐障碍比较

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1、草酸艾司西駄普兰和帕罗西汀治疗惊恐障碍比较【摘要】目的探讨草酸艾司西駄普兰对惊恐障碍患者的疗效及副作用。方法对38例惊恐障碍患者随机分为草酸艾司西駄普兰组和帕罗西汀组，疗程8周，并用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),抗抑郁药不良反应评定检验量表(SERS),对患者治疗前后进行评估。结果在治疗第1、2、4、6、8周末两组患者的HAMA分值差异无显著性意义，在治疗第8周末时，草酸艾司西駄普兰组治愈率为63.2%,有效率为89.5%,帕罗西汀组治愈率为64.7%,有效率为88.2%。两组无显著性差异。在副反应方面，草酸艾司西駄普兰组各种不良反应发生率较帕罗西汀组低，且轻微。结论草酸艾司西駄普

2、兰治疗惊恐障碍疗效与帕罗西汀相当，不良反应少且轻微。【关键词】草酸艾司西駄普兰；帕罗西汀；惊恐障碍文章编号:1004-7484(2013)-10-5877-01草酸艾司西駄普兰是临床中常用的选择性-5-HT回收抑制剂，通过抑制5-HT回收而增加5-HT能，改善抑郁、焦虑,对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，对5-释色胺1-7受体或其他受体包括a和B肾上腺素、多巴胺1-5、组胺1、蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小，另外对Na+、K+、Cl-和Ca++离子通道无作用。［1］为了探讨草酸艾司西駄普兰治疗惊恐障碍的疗效，我们将草酸艾司西駄普兰与帕罗西汀对惊恐障碍患者的疗效进行比较

3、，报告如下：1对象与与方法1.1研究对象所有病例均为本院2010年10月至2012年10月首次门诊治疗的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)惊恐障碍的诊断标准；［2］既往未用抗抑郁剂治疗；排除严重躯体疾病，脑器质性疾病，药酒依赖及妊娠哺乳期妇女。共收集入组病人38例，随机分为草酸艾司西駄普兰组和帕罗西汀组各19例，帕罗西汀组脱落2例(1例因服用苯二氮卓类药物，1例因未坚持8周而退出)，其中草酸艾司西駄普兰组19例，男7例，女12例，平均年龄(29.36±9.48)岁，平均病程(10.4±7.7)月，帕罗西汀组17例，男6例,女11例，平均年龄(27.48±9.

4、79)岁，平均病程(9.6±7.8)月。两组以上各项比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法对入组患者随机分为草酸艾司西駄普兰治疗组和帕罗西汀对照组。草酸艾司西駄普兰初始剂量5mg/d,二天后加至10mg/d,以后酌情加量，最高剂量20mg/do平均剂量(16.4±4.6)mg/do帕罗西汀初始剂量10mg/d,一周后加量至20mg/d,以后酌情增量，最高日量60mg,平均剂量（41.8土9.4）mg/do两组均单一用药，入组前及治疗结束时检查血常规、肝功、心电图各一次，量表采用HAMA、SERS,在治疗前及治疗后第1,2,4,6,8周末各评定一次,其中疗效评定以HAMA减分率

5、275%为痊愈；50%-74%为有效;25-49%为好转；0.05）o2.2两组治疗前后HAMA评分比较见表1。草酸艾司西駄普兰组患者与帕罗西汀组患者在入组前HAMA总分差异无显著性，说明两组患者病情严重程度相似。治疗后第1,2,4,6,8周末HAMA减分率无显著性差异。2.3两组不良反应比较本研究中，草酸艾司西駄普兰组胃肠道反应3例，头晕1例，性功能障碍3例，口干、便秘1例，副反应发生率42%。帕罗西汀组胃肠道反应2例，头晕2例，口干、便秘2例，镇静、嗜睡1例，性功能障碍3例，副反应发生率59%o两组副反应比较，草酸艾司西駄普兰组不良反应发生率较帕罗西汀组略低，且轻微。3讨论惊恐

6、障碍是临床上常见的一种焦虑障碍，既往常使用苯二氮卓类药物或三环类抗抑郁剂治疗，疗效确切，但副作用大，目前SSRIs类抗抑郁药广泛应用于临床，其中草酸艾司西駄普兰通过抑制5-HT回收而增加5-HT能，改善抑郁、焦虑，故可以治疗惊恐障碍，本研究显示治疗第1,2,4,6,8周末时，两组HAMA减分率无显著性差异。8周末草酸艾司西駄普兰组治愈率63.2%,有效率89.5%,帕罗西汀组治愈率64.7%,有效率88.2%,两组疗效相当。草酸艾司西駄普兰为选择性5-HT回收抑制剂，具有良好的耐受性和安全性，与al肾上上腺受体，胆碱能受体和多巴胺受体亲和力很低，因此，肾上腺能副作用、胆碱能副作用、

7、多巴胺副作用发生率低。［1］本研究在副反应方面，草酸艾司西駄普兰组副反应发生率较帕罗西汀组略低，且不良反应轻微。参考文献［1］喻东山，高振忠.《精神科合理用药手册》［M］.南京：江苏科学技术出版社，2005：237-246.［2］中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准.3版•济南：山东科学技术出版社，2001：105-106.