84例早产并胎膜早破因素分析与防治

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1、84例早产并胎膜早破因素分析与防治【关键词】早产摘要：目的：探讨早产胎膜早破（pretermprematureruptureofmembranes，PPROM）发生的危险因素及其防治。方法：回顾性分析84例早产并胎膜早破的发生原因及对母婴的影响，并对不同孕龄组28～34周，34～37周二组作分析比较。结果：感染、臀位、多胎、早产流产史及妊高征占据PPROM病因的前五位。不同孕周的二组早产对母亲影响无显著差别；在新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）及低体重儿发生率有显著差别（P0.01）。结论：早产并胎膜

2、早破是新生儿发病和死亡的主要原因。胎龄越小、新生儿体重越轻、其死亡率越高。提高早产并胎膜早破的预防、诊断及治疗水平，对围产医学质量的，有着十分重要的意义。关键词：早产；胎膜早破；危险因素；母婴AnalysistheFactorsof84CasesPrematureDeliveryPretermPrematureRuptureofMembranesCHENXiu-hua,CHEN).Method:Lookingbackuponthecausesof84casesofprematuredeliveryPPROMa

3、nditsinfluencetoinfantsandmothers.Andparetultiplets,prematuredeliveryandmiscarriage,andthesyndromeofpregnancyhypertension.Thetaturedeliveryhaveinconspicuousdifferenceintheinfluencetoen,buthaveremarkabledifferenceinincidencerateofdeathofnee(RDS)ofneaturedeli

4、veryPPROMarethemaincausesofonsetanddeathofneentofprematuredeliveryPPROMaresignificanttotheadvanceofperinatalmedicine.Keyaturedelivery;Pretermprematureruptureofmembranes(PPROM);Riskfactor;Infantsandmothers早产一直是围产医学研究的主要课题，早产和胎膜早破经常同时存在，但胎膜早破使早产的处理变得复杂化，且早产合并

5、胎膜早破的围产儿病率和病死率相当高。对其病因和预防的研究已取得了新的进展〔1〕。本文着重探讨发生早产并胎膜早破的因素和对母婴的影响及防治，以期加强对早产合并胎膜早破认识，降低其发生率，减少对母婴的危害。1资料与方法1.1一般资料：早产合并胎膜早破是指孕满28周而不满37周，胎膜在临产前自然破裂的病历。收集我院1999年1月至2003年12月住院分娩的早产并胎膜早破病历84例，同期分娩总数4015例，占分娩总数的2.09%。其中单胎妊娠77例，双胎妊娠7例；初产妇60例，经产妇28例；年龄21-36岁，平均28

6、.5岁；既往孕产次：0～6次；入院孕周28～34周24例，34～37周60例。1．2方法：回顾性分析5年中早产并胎膜早破的发生病因及其对母婴的影响，并将早产分为28～34周及34+1～37周不同孕龄二组分析对比。１．3统计学方法：X2检验。２结果２．1早产合并胎膜早破的发生因素，见表1表1早产合并胎膜早破的发生因素（略）2.２早产并胎膜早破对母婴的影响：不同孕龄早产并胎膜早破对母婴的影响，以及足月分娩与孕34+1～37周早产并胎膜早破分娩对母婴的影响。见表2和表3。表2不同孕龄组早产并胎膜早破对母婴的影响（略

7、）3讨论防治早产是降低围产期发病率和死亡率的重要一环。Korda（1979）曾认为75%的围产儿死亡与早产有关。有资料报告早产儿死亡约占整个新生儿死亡的46%。早产的病因与发病机理并不完全清楚，大多认为是多因素作用的结果〔1〕。胎膜早破被认为是自然早产主要危险因素。降低早产的关键是防治胎膜早破。3.1去除PPROM的易发因素:胎膜早破是产科常见的并发症，其发生率在4.5%～7.6%。而PPROM的发病率更低，据报道为0.54%～1.6%〔2〕，本资料为2.09%。正常情况下，临产前胎膜不易破裂，但存在某些因素

8、时可发生早破。如感染、宫腔内压力异常、宫颈功能不全、创伤及胎膜结构发育不良。孕妇膳食中的微量元素铜与锌及维生素C等摄入不足引起其弹性改变都是常见的诱因。常常多种因素同时存在，相互作用，但仍有一大部分原因不明者。本资料也表明PPROM以臀位、多胎、既往不良孕育史及合并妊高征等为主要原因。积极寻找PPROM诱因发现高危因素，加强孕期保健，重视卫生指导，妊娠晚期禁止性生活，避免重体力劳动，防止腹部外伤和胎