自拟排石汤治疗婴幼儿泌尿系结石37例论文

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1、自拟排石汤治疗婴幼儿泌尿系结石37例论文.freelm之间，并伴有不同程度肾积水，结合临床症状诊断为泌尿系结石。其中男20例，女17例;最小年龄2月，最大36月，平均16月。其中双肾结石18例，单肾结石13例(左肾结石2例，右肾结石11例)，膀胱结石6例;合并肾积水21例，尿潜血阳性6例，(+)4例，(++)2例。1.2临床表现(1)尿频，腹痛，排尿时哭闹不安，伴恶心呕吐;(2)尿混浊或见白色漂浮物或小颗粒沉淀;(3)肾区叩击痛;(4)尿常规示潜血阳性或有白细胞;(5)彩超探及双肾小结石或积水。其中具备(1)(2)(5)项25例，(4)(5)项11例，仅具备(5)项21例。2治疗方法排

2、石汤药物组成：金钱草10g、白茅根10g、车前子3g、茯苓5g、泽泻3g、冬葵子3g、王不留行3g、威灵仙3g、鸡内金5g、灯芯草2g、滑石6g、生甘草3g，水煎服，1日1剂(以上为3岁以内小儿剂量)。对症状严重者配合静脉滴注抗生素预防毒热蕴结、迫血妄行是本病发病的关键。患儿多因先天禀赋不足，肺脾两虚，热伏营血，复感外邪，血热相搏，灼伤肌肤络脉，血溢肌表而发紫斑，热毒内陷则伤及脏腑。血热内瘀、脉络损伤是主要的病理机制，气血不足、脾肾亏虚是本病病势转归4。治疗当以清热解毒、凉血止血为主。现代医学认为HSPN是由于机体免疫反应引起细胞免疫、体液免疫、凝血机制等多方面异常导致的全身性小血管炎

3、。昆仙胶囊是以淫羊藿、昆明山海棠为主药的复方制剂，现代药理研究证实：昆仙胶囊具有抑制免疫、拮抗炎性细胞因子、抗炎等作用，显著抑制T淋巴细胞的转化，对IL1、IL6及TNF增多有较强的抑制作用，对炎症反应的早、中、晚3期均有抑制作用。昆仙胶囊具有较好的安全性，对心、肝、肾功能无明显影响，没有激素样的抑制肾上腺皮质功能等毒副作用。因此，中医辨证加昆仙胶囊治疗小儿HSPN具有疗程短、疗效显著的特点。感染，碳酸氢钠碱化尿液配合耳穴按摩辅助治疗，对口服药物后出现腹泻的患儿加用山药、苍术。3结果3.1疗效评定标准显效：临床症状完全消失，有结石排出，复查泌尿系彩超原有结石阴影消失，或无明显结石排

4、出感但长期无症状，积水消失，尿常规正常。有效：症状减轻或消失，有结石排出或结石数量减少，位置下移，或肉眼未见明显结石排出，但患侧积水明显减少或消失，连续B超观察结石变小或出现结石裂解溶碎现象，积水减少或消失，提示为钙盐沉积。泌尿系感染控制，复查尿常规正常。无效：未见结石排出，主要症状无改善。继发的积水或梗阻泌尿系感染未减轻，甚或加重，尿潜血阳性或有白细胞。3.2治疗结果37例中显效29例，有效8例，无效0例，总有效100%。疗程最短2d，最长20d，平均住院天数8d。排出结石最大3mm×5mm。排石最多为7月龄的女患儿共17枚，最大结石3mm×3mm。4讨论三聚氰胺所致泌尿系结石具有以

5、下特点：结石呈碎渣样聚积，绝大多数呈混浊样结晶，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘，绝大部分累及双侧集合子位及双侧输尿管，输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处，输尿管跨越骼动脉段及输尿管膀胱连接部，结石所致尿路完全梗阻，结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙磷酸盐等鉴别。该病属祖国医学石淋、血淋、腰痛等范畴，我院中医儿科副主任医师刘进虎自拟排石汤以利水通淋为大法，再结合小儿生理特征，以三金排石汤加减而成，方中金钱草、鸡内金相伍具有利湿通淋、化坚消石之功;滑石、甘草为六一散，利水通淋、清利湿热;车前子淡渗，性专降滑利，有

6、利尿渗湿通淋的作用;王不留行既能活血通经，又能利尿通淋;茯苓健脾利湿;泽泻、灯芯草、冬葵子均具有清热利水通淋之功;辅以白茅根清热凉血、止血利尿，威灵仙通行十二经络，有通利软坚作用。以上诸药相合，具有利尿通淋、健脾利水、软坚消石之功，故能使泌尿系结石溶化排出。【