资源描述：
《鞍区占位病变的影像诊断论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、鞍区占位病变的影像诊断论文柏沙美江新青郑力强【摘要】目的分析鞍区占位病变的CT、MRI表现,探讨CT及MRI对其的诊断价值。方法回顾性分析53例鞍区占位病变的影像及临床手术病理资料。结果垂体大腺瘤20例、颅咽管瘤16例、脑膜瘤4例、胶质瘤4例、Rathke’s囊肿3例、皮样囊肿3例、恶性生殖细胞肿瘤2例、表皮样囊肿1例，不同病变在生长部位、信号或密度上各有特点,大部分病例影像检查能做出正确定性、定位诊断。结论CT能准确显示鞍区肿瘤钙化和骨质破坏程度，MRI能很好显示病变大小、形态及邻近解剖关系，是鞍区病变首选检查方法。【关键词】鞍区;占位
2、;CT;MRI;诊断AbstractObjectiveToanalyzetheCTandMRIfeaturesandtheirdiagnosticvalueinsellaregionallesions.MethodsRetrospective,imagingandoperativepathologicaldatasof53casesinsellarRegiona(n=20)，craniopharyngioma(n=16),meningioma(n=4)，glioma(n=4),Rathke’scyst(n=3),dermoidcyst(n
3、=3),malignantgermcelltumours(n=2)andepidermoidcyst(n=1).Differentcaseshadtheiroagesprovidedcorrectqualitationandlocation.ConclusionCTcanshoorclearly.MRIcanicstateofthelesions，itinethesellarlesions.Keyography;magicresonanceimaging;diagnosis鞍区(包括鞍上、鞍内、鞍旁)是颅内病变最好发的部位之一,其结构复杂
4、，占位病变种类繁多.freelsCT扫描仪，横轴位扫描，螺距11～15，扫描速度0.5s/圈，层厚8mm。MRI成像:MR检查采用PhilipsINTERAACHIEVA1.5TNOVADUALHP双梯度磁共振扫描仪。扫描序列包括。①自旋回波(spinecho,SE)序列的轴位T1RI瘤体实性部分T1RI信号变化很大，4例T1RI平扫T1RI误诊5例，诊断符合率为90.6%。误诊5例，分别为垂体瘤误诊为实性颅咽管瘤，恶性畸胎瘤误诊为侵袭性垂体瘤，毛细胞星形细胞瘤误诊为颅咽管瘤，囊性颅咽管瘤误诊为皮样囊肿，Rathke’s囊肿误诊为胶质瘤。
5、讨论1.钙化是对鞍区占位定性诊断的重要依据，CT平扫能准确地显示鞍区肿瘤的钙化。鞍区大多肿瘤可见钙化,各种肿瘤的钙化形态、大小、范围各异,以颅咽管瘤最为常见，其边缘弧线型钙化具有一定特征性1，2，本组发现6例钙化中其中4例为颅咽管瘤的边缘钙化，对定性诊断有一定帮助。2.定位诊断鞍区肿瘤定位主要区别于鞍内或鞍上或鞍旁，寻找鞍内垂体存在与否是鉴别垂体瘤与其它鞍区肿瘤的重要方法。来自鞍上侵入鞍内的肿瘤常压迫垂体后移,紧贴鞍底或鞍背,呈月牙状。除垂体瘤和颅咽管瘤外，大部分鞍区病变均可观察到垂体柄亦有助于鉴别。颅咽管瘤好发于鞍上池区,多为囊性或囊实
6、性。鞍区脑膜瘤常起自鞍结节、鞍膈、蝶骨及海绵窦区硬膜,大多是以鞍结节或床突为附着点向四周匍行生长，其病灶中心大多位于鞍旁，本组病4例脑膜瘤均与前颅窝底关系密切。毛细胞型星形细胞瘤大多以视交叉为中心向周围生长，常位于鞍上并向前生长。Rathke′s囊肿比较柔软并起源于垂体的中心区域，其增大时,容易通过鞍隔的裂隙延伸至鞍上区,形成“葫芦”状，从而不造成蝶鞍扩大，本组有2例Rathke′s囊肿向鞍上生长，蝶鞍未见扩大，这点有助于与囊性垂体腺瘤鉴别。本组另一例Rathke′s囊肿可见边缘强化(图5-6)，误诊为胶质瘤，实应包绕囊肿的正常垂体的强化
7、。生殖细胞瘤主要发生于松果体区,其次为下丘脑、鞍上池区。表皮样囊肿和皮样囊肿多见于鞍上区,侵犯鞍内少见3-9。3.定性诊断鞍区占位病变可分为囊性、囊实性和实性占位。鞍区实变性肿瘤行CT与MRI增强后,各种肿瘤表现大同小异,都能明显强化,肿瘤内囊变区无强化,CT图像上呈高或高低混杂密度,MRI增强图象上呈均匀高信号或不均匀高低混杂信号,所以鞍区的实变性肿瘤鉴别存在一定困难。生殖细胞瘤如果松果体同时有病变时容易确定诊断，松果体没有病变时很难与转移瘤区别。但鞍区生殖细胞瘤以女性更多见6。鞍上脑膜瘤的特点是有沿脑膜生长的特点,矢状位和横切位增强扫
8、描可能显示肿瘤沿脑膜向周围生长,邻近脑膜增厚。MRI增强能显示鞍区脑膜瘤的特殊征象,即“脑膜瘤尾征”和“鞍结节骑跨征”。垂体大腺瘤可向鞍底、鞍上、及鞍旁生长,致使鞍底下陷、床突及鞍背骨质吸收，
