急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施分析

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1、急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施分析薛德磊孙之鹏周玉凯山东省青岛市胶州中心医院急诊外科，山东青岛266000[摘要]目的分析和研究急诊外科创伤患者死亡危险因素，进而探讨出提高急诊外科抢救成功率的有效措施，减少外伤死亡。方法采用回顾性方法，随机选取了2009年3月—2013年11月以来创伤死亡患者以及院前抢救无效死亡患者的临床资料，同时选取有可能影响死亡原因的因素进行logistic分析，主要包括：患者性别、年龄、气管插管、清创止血、院前时间、现场对患者昏迷的评估、现场急救以及ISS和GCS评分等方面。然后将P＜0.10变量引入到因素分析中。结果170例死亡患者

2、，院前死亡100例，头部、胸部、腹部是主要的创伤部位；中青年是急诊外科创伤患者的主要成员，在170例死亡患者中有102例的患者年龄在20~50岁之间，所占比例为60%；因为交通事故而造成急诊创伤死亡的患者最多，所占比例为60.5%；从影响因素分析结果来看：年龄、机械通气、GCS和ISS评分以及现场急救是造成急救外科创伤患者死亡的危险因素。结论患者年龄、现场急救水平以及创伤评分是造成急诊外科创伤患者死亡的危险因素；强化院前急救，并在第一时间能够准确的诊断出患者的病因可以有效提高创伤患者的成功率。[.jyqkin~6h。从所救治患者来看，造成创伤的主要原因有交通事故、重

3、物创击、刀具砍伤以及高空坠落等几个方面的原因。1.2急诊创伤救治方法从本院创伤死亡患者的临床资料来看，大部分创伤患者都会有失血休克的症状，因此快速的建立2条及以上的静脉通道，补充液体以能够保持高效循环，是改善供血供痒状况的必要前提和基础；快速对创伤患者的病情进行综合性评估，进而明确诊断方法；保持患者的呼吸道呼吸流畅，降低呼吸机使用标准，对于那些病情比较危机、呼吸受到严重阻碍的患者要使用呼吸机帮助其呼吸；在病情允许的情况下，要对患者的相关情况进行全面检查。1.3研究指标通过对患者年龄、性别、创伤机制、气管插管、清创止血、院前救治时间、现场对患者昏迷的评估以及急救医务工

4、作人员现场急救效果、ISS和GCS等有可能造成创伤患者死亡的因素进行logistic分析和研究，并把P＜0.10的变量加入到以上因素的分析中。1.4统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析和Logistic回归性的分析，所有的计数资料均采用χ2进行检验，当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。2结果2.1急诊创伤死亡患者的一般临床状况中年人和青年人是急诊创伤患者的主要对象，在170例死亡患者中20~50岁患者有100例，占总死亡率的59%；年龄在20岁以下的患者有41例，占总死亡率的24.1%；年龄在50岁以上的患者有25例14.7%，从数

5、据可以看出，年龄在20~55岁的创伤患者的死亡率明显要高于其他年龄组，存在着较大的差异（P＜0.05），具有统计学意义。此外，从创伤严重程度来看，170例患者中，有多处伤害的患者有97例，创伤发生部位主要集中在头部、胸部和腹部。因院前抢救无效而死亡的患者有103例，占总死亡率的61%。2.2导致急诊外科创伤患者死亡原因的分析从临床资料来看，因交通事故而死亡的急诊创伤患者所占比例最高，约为60.5%，因高空坠落而造成的死亡位居第二，所占比例约为23.5%，其他造成伤亡的原因如重物创击、刀具砍伤以及其他方面，所占比例为14%，详见表1。2.3急诊外科创伤患者死亡危险因素

6、分析从170例患者的临床资料来看，造成急诊外科创伤患者死亡的危险因素主要有：患者年龄、机械通气、GCS和ISS评分以及急救医务工现场急救状况，详见表2。3讨论创伤是当今世界造成人类死亡的最主要原因之一，通过本文的研究数据也显示，中年人和青年人是创伤死亡的高发人群，死亡率要明显高于其他年龄阶段的患者，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。从导致创伤患者的死亡原因来看交通事故是最主要因素，致命所占比例为57.8%，170例患者中有97例患者不止一处伤痕，创伤部位分布也比较集中，主要分布在头部、胸部和腹部的患者居多。从多因素分析数据也可以看出来，年龄、机械通气、GCS

7、和ISS评分以及现场急救状况等四个方面是造成急诊外科创伤患者死亡的危险因素。建设具有专业水平的急救团队；建立快速应急反应机制；准确、科学的多患者的创伤进行评估，及时的诊断出患者的症状所在；强化院前急救和院内急诊外科的医疗水平，是提高急诊创伤救治成功率的有效方法，现在分别加以介绍：3.1建设具有专业水平的急救团队高、精、专的急救医疗团队是提高创伤救治成功率的重要保证和前提，急诊医务工必须要扎实的掌握最基本的急救应急措施，并能够积极运用当代最前端的创伤救治急救技术。院前急救能否取得好的成效，急救医务工的急救水平和质量对其有着直接影响，诊断明确患者病情的时间越短，就越