心理干预对外伤性截肢术后患者的影响论文

《心理干预对外伤性截肢术后患者的影响论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心理干预对外伤性截肢术后患者的影响论文［摘要］目的：了解心理干预对外伤性截肢术后患者的影响。方法：将60例外伤性截肢术后的患者随机分成两组，分别于术后第1天、术后第4周或4周内出院患者出院前，按照自评抑郁量表(SDS)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者进行问卷式调查，每张问卷上还附加一条自我形象紊乱。实验组根据患者存在的心理问题，予心理干预，对照组则按常规对患者实施护理，分别进行比较，以及心理干预后2周内观察患者残肢痛幻觉、伤口疼痛、伤口感染数值和对照组比较。结果：实验组通过心理干预后.free

2、lin～60min时间深入病房和患者交谈,询问患者的感觉,了解患者的心理状态,留意患者的主诉，观察患者残肢及伤口的情况，根据患者存在的问题进行心理疏导和疾病有关的知识宣教工作。1.3心理干预方法1.3.1与患者建立良好的护患关系护士应耐心和患者进行交谈，认真听取患者的意见和合理要求，尽量满足患者的需要，及时评估患者的心理反应，并施予应对方式，同时对患者的处境表示同情给予安慰，鼓励患者保持乐观的情绪，勇敢面对目前躯体上的缺陷和痛苦，并向患者说明以后可以通过安装仪肢代替缺失的肢体，在外观和功能上都无

3、异于正常的肢体。1.3.2亲人和社会的支持患者一旦入院，由于离开了家庭、工作和原来的群体，来到陌生的医院，面对的都是陌生人，再加上躯体上的疾患，容易使患者产生抑郁、焦虑等心理，这时，护士除了要对患者进行相应的心理干预外，最好鼓励患者家属或朋友经常来探视、陪伴患者，如陪患者聊天，列举张海迪、桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围散步等。帮助联系有相同遭遇的人来探视，使患者能感受到家庭和社会的温暖，树立起战胜疾病的信心。1.3.3有效的健康教育术后24h内注意观察局部出血情况，术后患者一般会觉伤口

4、疼痛、痛幻觉，我们要指导患者应用放松技术，如看书、看电视、听音乐、和患者交谈等分散注意力的方法，而减轻痛幻觉及伤口疼痛，向患者解释痛幻觉的原因及维持时间，并鼓励患者常抚摸、轻拍患肢残端，面对丧失的肢体，使痛幻觉尽快消失，告诉患者下肢截肢术后5d～6d可指导患者扶拐下床活动，术后2周折线后可锻炼残端负重、关节屈伸灵活度，一般术后6个月安装仪肢，并提供相关的资料及现身说法，使患者消除思想顾虑，勇敢面对自己残缺的肢体。2结果2.1心理干预前后患者抑郁情绪、焦虑反应、自我形象紊乱状态的结果比较见表1。由

5、表1可见，对存在有抑郁情绪、焦虑反应、自我形象紊乱的患者，两组差异存在显著性(P0.05)，而心理干预前，两组数据差异无显著性。表1心理干预前、后两组患者心理问题调查结果的比较(略)2.2心理干预对截肢术后患者的肢体影响见表2。由表2可见，通过心理干预，术后2周内患者患肢痛幻觉、伤口疼痛的患者，两组差异有显著性(P0.01)，伤口感染的患者，两组差异有显著性(P0.01)。表2截肢术后2周内心理干预对患者肢体的影响(略)3讨论外伤性截肢术患者一般都是在完全没有心理准备的情况下，短时间内丧失肢体，

6、这些患者在肢体丧失之前，都有健全的身心，无论在生活工作，还是婚姻、社会能力各方面均具备社会趋同状态或幸福的满意感，由于后天的因素，引起肢体的丧失，造成终身残疾，故普遍存在抑郁情绪、焦虑反应和自我形象紊乱的心理，其不仅降低患者的生活质量，也与躯体症状相互作用，严重影响着治疗的效果和预后，负性情绪可引起体内交感神经活动增强，引发一系列的生理病理改变［2］。虽然随着住院时间的推移，患者的抑郁情绪、焦虑反应和自我形象紊乱心理会有所减轻，然而，对患者实施有效的心理干预，可以较快地稳定患者情绪，减轻患者的各

7、种心理问题。虽然本组病例无自杀倾向患者，但是在以后的护理工作中，还是要引起我们注意。通常截肢术后患者大多数都存在痛幻觉、伤口疼痛，也有部分患者术后伤口感染，通过对患者进行心理干预及相关的健康教育，教会患者减轻疼痛的方法，如让患者听音乐、看书、看电视、聊天等，教患者每天注视患肢残端，用手轻抚残肢，能较有效地减轻痛幻觉及伤口疼痛，尽量保持心境平稳，避免过度焦虑，因过度焦虑可致糖皮质激素分泌增加。Selye的研究发现，糖皮质激素可抑制抗体形成，减缓伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性白细胞，从而对感染的

8、敏感性增加，伤口愈合减慢，应急的生理反应，还可抑制机体的天然防御机制，使炎症易于扩散，由此可见，过度焦虑可严重延缓躯体康复过程［3］。因此，对截肢术后患者进行心理干预，无论是对患者的心理问题，还是对躯体的影响，都有着致关重要的作用。在家庭社会的支持配合下，对患者实施有效的心理干预，帮助患者消除各种心理问题，顺利完成心理适应过程，使患者能尽快面对缺失的肢体，尽最大努力为患者提供克服困难和适应新生活的手段，使患者勇敢地走向新的人生道路，是我们护理工作者义不容辞的责任。