外伤性截肢患者术后心理研究及护理干预

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1、外伤性截肢患者术后心理研究及护理干预【摘要】目的：及时发现截肢患者存在的心理问题，采取对应的护理措施，让患者正确面对伤残，促其恢复信心，最终达到提高生活质量，适应社会。方法：通过对临床11例截肢患者进行心理分析，总结相关经验对其进行心理疏导。结果：患者能正确面对伤残事实，主动进行功能锻炼，预防残肢挛缩。结论：截肢患者存在严重的心理问题，需要引起高度的重视。【关键词】截肢；心理分析；护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0035-02外伤性截肢是一种比较大的破坏性手术，是在不得已的

2、情况下而采取的。对患者来讲，截肢意味着终身残疾，心理上毫无准备，精神上常处于难以接受的复杂状态，患者常表现出悲观失望情绪。针对患者这一特点我们护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理同时，及时采取心里应对机制，使患者尽快恢复心理健康，早日走出困境，找到剩余的潜能，发挥其他肢体功能，战胜残疾。1临床资料1.1一般资料72010年1月-2010年10月我科收治11例截肢患者，均为男性，年龄24-45岁。经过有效的治疗和精心的护理，均痊愈出院。1.2方法通过护士与患者积极的沟通交流，观察患者的面部表情，言语表达及情绪变化，对治疗护理的配合程

3、度等进行分析。1.3疗效评定标准显效：患者能消除思想顾虑，对治疗采取积极态度，能正确对待人生;有效：患者能情绪稳定、愿意配合治疗及护理，但对今后生活有顾虑;无效：患者意志消沉、顾虑重重，对治疗或前途缺乏信心。2心理分析2.1自我概念的改变2.1.1自我形象紊乱患者截肢后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷，影响形象。患者术后恢复期往往更加关注自己的外表他们难以适应失去肢体所带来的一系列变化。2.1.2自尊下降截肢后患者日常工作受到影响，患者大都为家庭主要劳动力。随着肢体的缺陷，体形外观不同程度的破坏，造成躯体相应的生理功能障碍，认为自己是残废

4、，对家庭、社会都是负担，前途暗淡，尤其是创伤性截肢者以青壮年居多，截肢后工作能力、劳动能力下降。2.2不确定感2.2.1悲观心理患者因截肢导致自身形象改变，出现沮丧的情绪和悲观失望的心理，表现为沉默寡言、厌恶社交，有的甚至悲痛欲绝，认为生活无望，对一切失去信心。72.2.2焦虑、恐惧的心理患者因患肢疼痛严重，产生极大的精神压力，几乎所有患者都担心失去肢体对今后的生活影响。尤其是下肢截肢后，更担心以后的生活质量。对实行的治疗措施持勉强或不信任态度。对细微变化都猜测怀疑，或主观作出不准确的判断。2.2.3幻肢痛截肢患者经历了痛苦的病程，往往更

5、加关注自己的身体。在术后相当一段时间内对以切除的部分肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉，多为持续性疼痛。尤以夜间为甚，有时夜间忘记自己已经截肢，甚至出现跌伤。2.3社会适应能力改变2.3.1害怕与人交往截肢术后的日子里生活习惯会有所改变，感觉自己是家人的负担。以前喜欢热闹的人，术后沉默寡言，受不了亲戚朋友们那种同情怜悯的目光，喜欢一个人呆着，不和人交流，不想出去散步，不想见任何人，甚至不出屋门。2.3.2无助感截肢后往往感到前途一片漆黑，整天沉浸在悲伤中不能自拔，拒绝治疗和护理，破坏物品甚至想自杀。内心感到无助，这种无助来自于个人、家庭和社会。

6、3护理干预针对患者存在的心理问题，采取的护理内容如下：3.17自我概念的改变自我概念对个人的心理及行为起着极其重要的调控作用，包括身体自我、社会认同、自我认同和自尊四个方面［1］。大部分患者因躯体缺陷而导致自我概念降低。对于医护人员来说了解患者心理状态，热情与患者沟通交流，帮助他们正确认识疾病，接受现实，树立正确的人生观。而且患者需要对自己的身体重新认识，对别人的反应需要重新评价，接受这些改变，重新适应自我概念。3.2不确定感截肢患者术后的不确定感可影响机体康复和今后生活，降低应对能力。术后待患者生命体征平稳后，要针对患者的心理需求，同情

7、关心体贴患者，创造舒适、温馨的环境。使患者能明确疾病的发展，熟悉治疗进程，经历与预期一致的体验，以降低疾病的不确定感［2］。在护理中注意态度和蔼，语言亲切，给予科学的解释、安慰和鼓励。指导患者正确摆放肢体于功能位，防止屈曲、畸形、肌肉萎缩。对残端进行蹬揉、摩擦等训练。保证关节的伸屈、内收、外展、旋转等功能，为安装假肢做准备。对有幻觉痛的患者，应主动向患者讲解其产生机理。采取暗示疗法，转移患者注意力，如听音乐、看报纸、聊天等，在病情允许情况下坐轮椅到户外散步。3.3社会适应能力的改变7护士除提供医疗帮助性支持，情绪性支持和信息支持外，增强患

8、者准确评价自身以提高社会适应能力是非常重要的。通过与患者交谈，帮助他们摆脱害怕社交和自卑、孤独等困境是十分重要的。一方面，可以使其倾泻烦恼和苦闷；另一方面，也可以知道患者主动寻求有效的社会支持