护理干预对尿道断裂患者术后焦虑心理的影响

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1、护理干预对尿道断裂患者术后焦虑心理的影响高婉侠(江苏省徐州市丰县人民医院江苏丰县221700)【摘要】目的探讨护理干预对骨盆骨折伴尿道断裂术后患者焦虑心理的影响,以指导临床工作。方法选取骨盆骨折伴尿道断裂术后患者共48例，随机分为干预组25例和对照组23例。对照组采用常规护理，干预组在对照组的基础上进行特定的心理护理干预。比较2组干预前后治疗效果及焦虑评分。结果干预组总有效率为92.0%,略高于对照组的87.0%,但组间比较无显著差异；治疗后干预组的焦虑评分明显高于对照组。结论护理干预可以有效改善骨盆骨折伴尿道断裂患者术后焦虑情绪，值得临床推广应用。【关键词】骨盆骨折伴尿道断

2、裂焦虑护理干预【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)35-0259-02骨盆骨折合并尿道断裂是泌尿系统常见的疾病，多发生于男性，大约占70%,后尿道损伤都由骨盆骨折引起，常合并多脏器损伤，病情复杂。术后常并发吻合口瘘、压疮、尿道狭窄等，患者极易产生焦虑情绪，影响手术效果及愈后，故术后护理至关重要。木研究探讨了护理干预对骨盆骨折伴尿道断裂患者术后焦虑心理的影响，为临床提供参考，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2007.6-2012.6年共48例骨盆骨折伴尿道断裂术后患者，均为男性，年龄18-69。患者主要表现有尿道口出血、

3、疼痛、排尿困难、会阴部血肿、淤斑及尿外渗，甚至出现休克、运动障碍。所有患者均在硬膜外麻醉下釆用尿道会师术。遵照知情同意原则将患者随机分为干预组25例和对照组23例，2组患者年龄、病情、治疗、文化层次等一般资料比较，差异均无统计学意义。2方法2.1对照组采用常规护理2.1.1一•般护理了解患者麻醉及术中情况，采取平卧位，监测生命体征，按吋巡视病房，做好护理记录。保持室内安静整洁，保持适宜的温度及湿度，为患者创造良好的就医环境。2.1.2骨盆骨折护理固定骨盆，平卧硬板床6-8周，保持床铺清洁、平整、干燥，尽量少搬动，做好受压部位按摩，同吋鼓励患者深呼吸，咳嗽、排痰，多吃粗纤维食物

4、，多吃新鲜蔬菜、水果，预防压疮、坠积性肺炎、便秘等并发症。2.1.3引流管的护理术后一般留置导尿管及膀胱造瘘管，作为支撑尿道一般留置>2周，做好标识，妥善固定引流管，保持引流通畅。2.1.4后尿道牵引的护理保持有效牵引，选择有效的牵引角度，更换床单时要先放松牵引。加强尿道口护理，保持造瘘口皮肤清洁、干燥，多饮水，预防感染。2.2干预组在对照组的基础上加强对焦虑心理的护理干预［1］2.2.1健康宣传了解患者病史和心理状态，冇针对性进行健康教育，详细介绍该疾病治疗方案，对患者现场所提的疑问及时进行有针对性的解疑、宣教，多了解奋关疾病知识，使其坚信自己能战胜疾病，主动配合治疗

5、,让Jt•从主观上控制情绪反应，以防消极情绪对身体造成不良影响。2.2.2沟通技巧平吋运用良好的沟通技巧，注意倾听患者的主诉，允许患者适当的宣泄情绪，以防恶劣情绪暴发而影响身体健康。2.2.3适度关心要以病人为中心，了解患者的需求，尽量满足其合理要求［2］。对伴有尿道狭窄的患者，要告诉其不要过于扪心，遵医嘱定期进行尿道扩张，由于尿道扩张伴有较重的疼痛，要多鼓励，增加其信心，除安慰患者外，可适当给镇静止痛剂，减轻其痛苦。2.2.4家属教育要通过适当的方式让家属了解患者的病情和心理状态，并鼓励家属通过各种方式对患者表达爱意和关怀，最大限度地发挥亲情在心理护理中的重要作用。告知家属

6、情绪是可以相互感染的，家属保持积极乐观的态度冇助于患者消除焦虑情绪，让患者看到希望、釈极对抗疾病。3观察指标判定标准3.1术后1周判定患者疗效，显效：血尿消失，疼痛明显减轻。冇效：血尿有所减轻，疼痛有所缓解。无效：病情无变化。总有效=显效+有效。3.2组患者治疗前后焦虑心理以焦虑自评量表(SAS)[1]进行评分，对结果进行比较分析。4数据处理采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用下X2检验；计量资料以(X±S)表示，采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。5结果5.1疗效情况干预组的总有效率为92%,略高于对照组的87%,但组间比较差异无统计学意

7、义，(P>0.05),见表1。表12组疗效比较5.2焦虑心理改善情况治疗后干预组患者的焦虑评分明显低于对照组，组间比较差异奋统计学意义，(P<0.05)，见表2。表22组焦虑评分比较(x±s,分)组别例数治疗前治疗后干预组2554.53+3.7641.25+3.13对照组2354.92+3.5448.62+3.28注：ª与同组治疗前比较，（P<0.05）；b与治疗后对照组比较，（P<0.05）o6讨论随着医学模式的转变，人们越来越深刻认识到精神、心理因素在