环孢素治疗难治性血小板减少症68例疗效观察

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1、环孢素治疗难治性血小板减少症68例疗效观察胡学琼大理州人民医院血液科，云南大理671000[摘要]目的对环孢素治疗难治性血小板减少症的治疗疗效进行探讨。方法随机抽取该院在治疗的68例难治性血小板减少症患者，通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小板相关抗体变化进行分析与比较。结果68例患者中治疗总有效率为80.9%，5例患者出现不同程度的毒副作用，在暂停用药后，患者的毒副反应有所好转。而患者在治疗前，血小板与血小板相关抗体分别是（20.2±7.3）×109/L、（114.6±21.2）ng/107/Plt，而治疗后分别是（67.3±56.7）×109/L、

2、（66.2±25.6）ng/107/Plt，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论环孢素在难治性血小板减少症患者治疗中的应用，不仅有效提高了患者的治疗有效率，而且明显改善了患者的血小板与血小板相关抗体，减少患者的痛苦与经济压力，提高患者的治疗效果，具有非常重要的意义。.jyqkaGmbH，Germany，国药准字：J20130117）进行治疗，用药剂量控制在4~6mg/（kg·d）[4]，2次/d，口服，需要持续用药3个月，如果患者的血小板数量恢复正常，医护人员可减少患者的环孢素用量，并持续服药1~2年[5]，以巩固治疗效果。1.3观察方法对患者治疗前后的血小板数量进行金叉

3、，并对血小板相关抗体进行测定，检查骨髓细胞学。在患者接受治疗期间，要对患者的电解质、心电图、肝肾功能、血象、血压等进行测量。在治疗后，患者的血小板数量恢复至正长石范围时，对患者的骨髓细胞学、血小板相关抗体进行复查，并观察患者生命体征、临床症状发生的变化。1.4疗效判定标准患者血小板数量超过100×109/L，且患者的出血症状消失，为显效；患者血小板数量在50~100×109/L之间，且出血症状消失，为有效；患者血小板数量有所上升，且出血症状得到有效改善，为进步；患者血小板数量与出血症状无变化，为无效。1.5统计方法对该次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS

4、12.0软件，计量资料使用均数±标准差（x±s）的形式进行表示，使用t进行检验，计数资料使用χ2进行检验。2结果2.1治疗有效率对该院治疗的68例难治性血小板减少症患者的相关资料进行分析，68例患者中治疗总有效率为80.9%，5例患者出现不同程度的不良反应，在暂停用药后，患者的不良反应有所好转，见表1。2.2血小板与血小板相关抗体变化在治疗后，患者血小板数量与血小板相关抗体均发生明显变化，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论难治性血小板减少症属于自身免疫性疾病的一种，与患者体液的免疫密切相关，会影响患者血小板相关抗体的免疫功能，造成患者外周血[6]中

5、的血小板浓度降低。难治性血小板减少症患者的体液与细胞免疫都较为异常。随着我国医疗水平的不断提高，环孢素被应用到难治性血小板减少症的治疗中，但是会造成患者出现毒副反应，例如多毛症、牙龈增生、胆汁郁积、血糖升高、手颤、血红胆红素升高[7]等，且深受用药剂量的影响，因此医护人员可综合考虑患者的实际情况，减少环孢素的用量。环孢素不具备骨髓抑制作用，因此在用药时间段中，患者的白细胞、血红蛋白等均无明显变化，因此具有良好的安全性。在该次探究过程中，该研究随机抽取该院在2011年1月—2013年12月治疗的68例难治性血小板减少症患者，通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板

6、与血小板相关抗体变化进行分析与比较。68例患者中治疗总有效率为80.9%，5例患者出现不同程度的毒副作用，在暂停用药后，患者的毒副反应有所好转。而患者在治疗前，血小板与血小板相关抗体分别是（20.2±7.3）×109/L、（114.6±21.2）ng/107/Plt，而治疗后分别是（67.3±56.7）×109/L、（66.2±25.6）ng/107/Plt，差异有统计学意义（P＜0.05）。陈莉莹[8]等人的文献资料中指出患者的治疗有效率为84.4%，4例患者出现不良反应，与该研究结果保持一致。综上所述，环孢素在难治性血小板减少症患者治疗中的应用，不仅有效提高了患者的治疗

7、有效率，而且明显改善了患者的血小板与血小板相关抗体，减少患者的痛苦与经济压力，提高患者的治疗效果。但是为了降低患者毒副反应的发生率，医护人员可考虑联合用药，减少环孢素的用量，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。..