环孢素治疗难治性血小板减少症68例疗效观察.doc

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1、环孑旬素治疗难治性血小板减少症68例疗效观察［摘要］目的对环抱素治疗难治性血小板减少症的治疗疗效进行探讨。方法随机抽取该院在治疗的68例难治性血小板减少症患者，通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小板相关抗体变化进行分析与比较。结果68例患者中治疗总有效率为80.9%,5例患者出现不同程度的毒副作用，在暂停用药后，患者的毒副反应有所好转。而患者在治疗前，血小板与血小板相关抗体分别是(20.2±7.3)X109/L、(114.6土21.2)ng/107/Plt,而治疗后分别是(67.3±56.7)X109/L、(66.2土25.

2、6)ng/107/Plt,差异有统计学意义(P〈0・05)。结论坏抱索在难治性血小板减少症患者治疗中的应用，不仅有效提高了患者的治疗有效率，而且明显改善了患者的血小板与血小板相关抗体，减少患者的痛苦与经济压力，提高患者的治疗效果，具有非常重要的意义。［关键词］环抱素；治疗；难治性血小板减少症；疗效［中图分类号］R558.2［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)09(b)-0120-02难治性血小板减少症［1］属于自身免疫性疾病的一种，临床症状以内脏出血、皮肤粘膜、出现抗血小板抗体等为主，患者体内的血小板数量减少，骨髓巨核细胞出

3、现发育障碍，且分为急性、慢性两种，大多数患者使用糖皮质激索进行治疗,血小板恢复正常,少数患者使用糖皮质激索治疗［2］无效，在进行切脾手术后，患者的血小板数量恢复正常，极少数的患者对于上述两种方法的治疗均无效，发展成为难治性血小板减少症。该研究随机抽取该院在2011年1月一2013年12月治疗的68例难治性血小板减少症患者，通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小板相关抗体变化进行分析与比较，以对环抱素治疗难治性血小板减少症的治疗疗效进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院治疗的68例难治性血小板减少症患者，均

4、符合难治性血小板减少症的诊断标准，其中42例男性，26例女性，患者年龄段是14〜68岁，平均年龄是（41・6±5・4）岁。68例患者曾经使用大剂量人血丙种球蛋白[3]或者是糖皮质激索进行治疗，但是短期内反复复发，但无法接受长时间的糖皮质激素治疗。在接受治疗前，患者的血小板数量均低于30X109/L,且患者出现瘀斑、皮肤出血的症状，但肝肾功能无异常。68例患者均享有知情权，同意参与此次探究。1.2方法患者使用环抱素（NovartisPharmaGmbH,Germany,国药准字：J20130117）进行治疗,用药剂量控制在4〜6mg/（kg?d）[

5、4],2次/d,口服，需要持续用药3个月，如果患者的血小板数量恢复正常，医护人员可减少患者的环抱素用量，并持续服药1〜2年[5],以巩固治疗效果。1.3观察方法对患者治疗前后的血小板数量进行金叉，并对血小板相关抗体进行•测定，检查骨髓细胞学。在患者接受治疗期间，耍对患者的电解质、心电图、肝肾功能、血象、血压等进行测量。在治疗后，患者的血小板数量恢复至正长石范围时，对患者的骨髓细胞学、血小板相关抗体进行复查，并观察患者生命体征、临床症状发生的变化。1.4疗效判定标准患者血小板数量超过100X109/L,且患者的出血症状消失，为显效；患者血小板数量在

6、50-100X109/L之间，且出血症状消失，为有效；患者血小板数量有所上升，且出血症状得到有效改善，为进步；患者血小板数量与出血症状无变化，为无效。1.5统计方法对该次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS12.0软件，计量资料使用均数土标准差(x±s)的形式进行表示，使用t进行检验，计数资料使用x2进行检验。2结果2.1治疗有效率2.2血小板与血小板相关抗体变化3讨论难治性血小板减少症属于口身免疫性疾病的一种，与患者体液的免疫密切相关，会影响患者血小板相关抗体的免疫功能，造成患者外周血[6]中的血小板浓度降低。难治性血小板减少

7、症患者的体液与细胞免疫都较为异常。随着我国医疗水平的不断提高，环抱素被应用到难治性血小板减少症的治疗中，但是会造成患者出现毒副反应，例如多毛症、才龈增生、胆汁郁积、血糖升高、手颤、血红胆红索升高［7］等，口深受用药剂量的影响,因此医护人员可综合考虑患者的实际情况，减少环抱素的用量。环抱素不具备骨髓抑制作用，因此在用药时间段屮，患者的白细胞、血红蛋白等均无明显变化，因此具有良好的安全性。在该次探究过程中，该研究随机抽取该院在2011年1月一2013年12月治疗的68例难治性血小板减少症患者，通过冋顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小

8、板相关抗体变化进行分析与比较。68例患者屮治疗总有效率为80.9%,5例患者出现不同程度的毒副作用，在暂停用药后，患者的毒副反应有所好转