护理干预对低位直肠癌围手术期护理的临床应用研究

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1、护理干预对低位直肠癌围手术期护理的临床应用研究刘付逸湘邱玉清庞振红(广东省湛江市湛江中心医院普通外科524037)【摘要】目的：探讨护理干预在低位直肠癌腹腔镜手术围手术期护理的临床应用方法及效果。方法：将86例行低位直肠癌腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上对术后可能出现的不良反应进行预防性护理干预，比较两组术后恢复情况。结果：观察组止痛药应用、肺感染发生率和住院天数明显低于对照组(P<0.05＞。结论：对低位直肠癌腹腔镜手术患者实施预防性护理干预

2、有助于患者术后恢复。【关键词】护理干预低位直肠癌腹腔镜手术围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)09-0126-02随着腹腔镜在临床上的广泛应用，其在直肠癌手术中的应用也逐渐受到了人们的关注。为探讨研宄围手术期护理干预在腹腔镜低位直肠癌根治术过程中的效果，进而提高对直肠癌患者的临床救治及预后恢复，2009年8月〜2011年8月，我们对收治的86例低位直肠癌(癌肿距肛门7cm以下)患者在常规护理的基础上展开全方位有针对性的护理干预，效果显著。现报告如

3、下：1资料与方法1.1临床资料选取收治的低位直肠癌患者86例为研究对象，其中男60例，女26例；年龄34〜74岁，平均(48.7±5.4)岁。设为研究组43例，年龄38〜74岁；对照组43例，年龄34〜70岁。两组年龄、性别、癌变部位分布等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者在人院后均行电子结肠镜检查，发现癌肿下缘距离肛门边缘为4.0〜7.0cm,病理确诊为直肠癌，患者临床检查发现无远处转移，无手术禁忌证。1.2方法在进行腹腔镜手术之前均对患者进行全身检查，对患者的肝脏等

4、远处转移情况进行了解。对患者均行气管插管静脉复合麻醉，研宄组患者手术方式分为腹腔镜Dixon术39例，Miles术4例；对照组患者为腹腔镜Dixon术38例，Miles术5例。对照组仅行临床常规护理；研究组在对照组常规护理的基础上分别在围手术期的不同阶段开展了全方位的细致有针对性的护理干预。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据资料进行统计分析。计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2研究组围手术期护理2.1术前护理2.1.1常规护理患者入院后主动为苏介绍主管护士和医生

5、、冋病室病友、病房环境及设施、医院规章制度等。配合医生做好术前准备，完善各项辅助检查，为患者提供优质护理服务和安静祥和的就医环境，建立良好的医、护、患关系。2.1.2心理护理应根据病情奋针对性地做好患者及家属心理护理。在确诊之后，特别是超低位直肠癌，必须做Miles手术的患者及家属往往都承受着较为沉重的心理压力，对未来治疗结果充满悲观情绪。这吋护理人员应主动与患者就手术前后注意事项与积极因素进行沟通，解释病情和手术、麻醉方式，说明腹腔镜微创手术的优势及本院成功案例，请康复患者现身说法，增强患者及家属信心，

6、消除其对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生的思想顾虑，冇效缓解患者的心理负担，积极应对手术。家属的支持和关心是增强患者战胜疾病信心的关键，所以主管护士多与患者家属沟通，争取家属最大力度的支持。2.1.3营养护理通过给予患者高蛋白、高维生素、高营养且易消化的流质及半流质食物对患者进行营养储备，提高其手术耐受力，如服用瑞素肠内营养液等。必要吋静脉补充营养，如脂肪乳、氨基酸等。2.1.4术前肠道准备患者自从术前2〜3天起改为流质饮食，同吋服肠道杀菌抑菌剂如庆大霉素和甲硝唑。术前晚给予和爽冲服清洁肠道；术前12h开

7、始禁食，术前4h禁饮水。术日早晨清洁灌肠，置胃管。2.2术中配合手术室护理人员主要配合手术过程进行护理，还包括术前、后访视。2.3术后护理2.3.1基础护理患者术后麻醉清醒后返冋病房，对患者行心电监护直至病情稳定。保持患者呼吸道畅通并给予持续低流量吸氧以提高血氧含量促进二氧化碳排出。早期指导并协助患者床上活动，如床上翻身、拍背和活动四肢。患者在术后2〜3天后可以下床活动。有肠造口患者指导其适当活动，避免进行过度增加腹压的活动。一定要将早期活动的重要性告知患者，如能促进胃肠功能恢复,预防肺部感染等。争取得到

8、患者对治疗和护理最大力度的配合。2.3.2引流管护理由于患者在术后48h内极易出现腹腔出血，因此应保持腹腔引流管通畅，护理人员对各引流液的颜色、性质及量进行密切观察。冋吋观察腹部切U敷料是否发生渗血、渗液。病人术后肛门排气恢复饮食后，若腹腔管出现呈粪水样物应警惕吻合口瘘的发生。2.3.3饮食护理告知患者待胃肠功能恢复后，要在主管医生和护士的指导下再进食，食物应从流质-半流质-普通饮食逐渐过渡，饮食应以高热量、高蛋白、高维生素为