围手术期护理干预对永久性肠造口低位直肠癌患者的影响

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1、围手术期护理干预对永久性肠造口低位直肠癌患者的影响中南大学湘雅医院肝胆肠外科湖南长沙410008摘要：目的：探讨围手术期护理干预对永久性肠造口低位直肠癌患者的影响。方法：选取肠造U手术的低位直肠癌患者50例作为观察组，并将同期前往我院行肠造口手术的50例低位直肠癌患者设为对照组，予以对照组围手术期常规护理，予以观察组围手术期护理干预，比较两组的护理效果。结果：观察组并发症发生率6%明显低于对照组的32%,差异有统计学意义(p<0.05)o观察组总满意率98%显著大于对照组的80%,差异有统计学意义(p<0.05)o结论：围手术期护理干预能够加快患者的康复，确保手术及康

2、复效果，减轻患者创伤，促进患者康复，提高患者满意度。关键词：围手术期；护理干预；低位直肠癌；永久性肠造口；临床影响直肠癌为消化道常见恶性肿瘤。经腹会阴联合切除术(Miles术)是低位直肠癌患者最主要和最有效的治疗手段。术后需行永久性肠造U,即人工肛门，改变肠管局部生理状态，使肠腔与体外直接连接，排泄粪便。永久性肠造口使粪便正常出口发生改变，并且无法随意控制，因此患者在心理、生理以及生活上均受到极大的影响。围手术期给予有效的护理干预，不仅可以提高患者的生活质量，还能增强其康复效果［1］。木研究对100例术后永久性肠造口的低位直肠癌患者进行回顾性分析，探讨围手术期的护理干预效果，现报

3、道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2016年5月前往我院行肠造口手术的低位直肠癌患者50例作为观察组，其中男32例，女18例；年龄41-75岁，平均年龄(57.26&plUSmn;3.89)岁。同时将同期前往我院行肠造口手术的低位直肠癌患者50例设为对照组，其中男31例，女19例；年龄42-76岁，平均年龄(57.34±3.92)岁。两组患者的一般资料经对比，无明显差异(p>0.05),可进行对比。1.2方法观察组围手术期护理干预，具体如下：（1）术前准备。手术开展前，护士应对患者的心、肺、肝、肾功能进行详细的检查，若患者存在贫血则给予浓

4、缩红细胞或者全血治疗，使其身体状况得到改善，若患者为老年患者，发现异常后马上采取对应治疗措施。手术当天早上，患者禁食，并放置胃肠减压管以及留置导尿管。若女性患者的肿瘤情况己侵犯阴道后壁，则手术前3d应每晚对患者阴道进行冲洗。此外，护士还需要协助患者掌握咳嗽、深呼吸、翻身以及肢体运动等方法。（2）心理护理干预。患者因为害怕疾病，再加上恐惧身体外形发生变化，比较容易产生消极情绪。此外，术后造口流出消化液与大便，再者消化液刺激皮肤能产生湿疹，因此患者经常会形成焦虑不安、急躁及抑郁等情绪，尤苏是患者首次看见个人肠造口时会产生恐惧感。对此，护士应给予患者心理疏导，及吋对患者的心理反应进行评

5、估，并从心理方面给予患者安慰及支持，让患者快速适应造UI造成的改变，同吋掌握相应的知识，克服消极情绪，树立信心。此外，护士还应该将造口护理有关知识告知患者，帮助其全面了解治疗情况，促使患者采取乐观的态度对待手术，从而提高患者治疗依从性［2】。（3）饮食指导干预。诱发直肠癌因素中，高蛋白、高脂肪、高糖以及低纤维类食物为重要因素之一，而养成正确的饮食惯可直接关系到术后康复效果。对此，护士应按照患者详细的情况，为患者制定一个合理的饮食计划，为苏选择适当的食物（主要进食高营养、少渣、刺激性低以及容易消化的食物）。同时告知患者不可进食态度粗纤维或者太稀的食物，禁止烟酒，尽量食用新鲜的蔬菜与

6、水果，降低臭味；此外，护士还应该告知患者少食用会产生恶臭以及有异味的食物（大蒜、葱、洋葱、鸡蛋、豆类食品级鱼等），禁止碳酸类饮料。重视饮食卫生，预防出现腹泻，不适合个人身体康复的食物尽量不食用。（4）结肠造口护理干预。通常手术结束后3d内，待肠蠕动恢复后便会开放结肠造U。但是结肠造UI开放前，护士应对肠段是否存在出血、冋缩及坏死等现象进行详细地观察。如果结肠造U开放过快，粪便便会较稀薄，次数很多，此吋患者应取左侧卧位，并且使用塑料薄膜隔开腹部切口及造UI，避免腹部切U受所流出的稀薄粪便污染，最后造成切UI感染。另外，结肠造UI开放吋粪便稀薄可严重刺激腹壁皮肤，极其容易诱发皮肤糜烂

7、，对此护士应对造口附近皮肤进行彻底消毒，同时涂上复方氧化锌软膏来保护皮肤。造口开放以及便后，再使用凡士林纱布将外翻的肠黏膜覆盖，并且外覆盖厚敷料，等到造U与皮肤愈合之后，则使用人工肛门袋。（5）并发症护理。护士应对造口血液循环状况进行详细的观察，比如产生肠黏膜颜色变紫、变黑及变暗等现象吋，应马上告知医生并采取对应处理措施。若患者出现造U狭窄症状，则在手术之后的7d内使用手指扩张造口,2次/周，5-10min/次，持续护理90d[3]。护士在操作过程中，需要在指套涂上石蜡油，并II