左卡尼汀对终末期肾病维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响研究

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1、左卡尼汀对终末期肾病维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响研究谭杨梅余纯勇(通讯作者)(什邡市屮医医院四川什邡618400)【摘要】目的：研究左卡尼汀对终末期肾病维持性血液透析患者的心脏结构和功能的影响。方法:抽取2014年1月〜2016年1月期间來我院就诊的70例终末期肾病维持性血液透析患者作为调查对象。采取进行随机分组的方法，分别为对照组和观察组。其屮，对照组35例分别进行纠正贫血、维持性血液透析以及降压等常规的医疗处理。观察组35例，同样分别进行纠正贫血、维持性血液透析以及降压等常规的医疗处理并在此基础上对患者应用左卡尼汀注射液联合治疗。对比观察二组患者在治疗前后的左心

2、室心肌质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)以及左心室舒张早期与晚期最大血流速度的比例(E/A)。结果:通过超声心动图显示，对照组和观察组患者治疗前后，观察组患者在使用左卡尼汀治疗后LVEF以及E/A明显高于治疗前，LVMI、LVEDD明显低于治疗前，患者治疗前后的比较差异显著，P<0.05,具有统计学意义。对照组患者治疗前后LVMI、LVEF、LVEDD以及E/A均无显著的变化，P<0.05,不具有统计学意义。结论:使用左卡尼汀可明显改善终末期肾病维持性血液透析患者的心脏结构和功能，在一定程度上可以改善患者左心室肥厚度，有效地提高患

3、者的心功能，值得推广使用。【关键词】左卡尼汀；终末期肾病；血液透析【屮图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0064-02截止到目前为止，我国的终末期肾病患者已经超过200万。且年均发病率呈现上升的趋势。现如今普遍通过维持性血液透析来治疗肾病患者，即便维持性血液透析带来丫一定的治疗效果，但维持性血液透析对肾病患者仍存在不利。如存活率低、生活质量不好等。并iL该类患者的死亡率较高，是正常人的6倍以上。此外血液透析后会引发多种并发症出现，增加了患者的心脏结构以及功能改变的概率。此类病人冇人半以上患者心脏功能出现不全的情况，研究发现患者心

4、脏功能下降与左卡尼汀的缺乏存在关系［1】。我院通过对患者的研究，对左卡尼汀对终末期肾病维持性血液透析患者的心脏结构和功能的影响进行探析，结果如下。1.资料和方法1.1一般资料抽取2014年1月〜2016年1月期间来我院就诊的70例终末期肾病维持性血液透析患者作为调査对象，通过冋顾分析法，将其分为对照组35例，男女比例为17:18;年龄在16〜74岁之间，平均(39.3±3.2)岁。研究组35例，男女比例为19:16,年龄在22〜77岁之间，平均年龄为(42.4±4.2)岁。全部研究对象都自愿参与本次研究，签署知情同意书。两组患者一般资料比较无明显差

5、异(P〉0.05)，可以比较分析。1.2研究方法给观察组和对照组患者都采用维持性血液透析治疗终末期肾病，注射碳酸盐透析液，并保持每分钟500毫升的流量注射。血液透析机的超滤系数设定为每分钟5.5毫升，表面积在1.3平方米的范围内。同吋血流量控制在每分钟235毫升左右。给患者进行每周3次的血液透析治疗。每次治疗吋间在4小时左右［2］。同吋在给血液进行抗凝吋注意使用低分子肝素以及在血液透析治疗吋着重控制透析超滤量，患者血液遗析的单次遗析必须在患者体质量的5%以下。除此之外，观察组治疗再加入1克的左卡尼汀，连续12周在透析结束时通过静脉注射。1.3观察指标通过超声心动图检查和记录二

6、组终末期肾病患者治疗前以及治疗十二周后LVMI、LVEF、LVEDD以及E/A。与此同吋谨慎观察患者在治疗期间是否冇使用药物后发生不良反应的情况。2.结果在治疗过程中，患者的死亡率为0。其中观察组患者仅冇2例在使用左卡尼汀吋出现呕吐恶心轻微的症状。二组患者均未奋过敏性体克或者较为严重等情况出现。观察组患者较治疗前相比，LVMI以及E/A显著提高，LVEF以及LVEDD显著降低。前后对比差异性明显，具冇统计学意义。对照组患者在治疗前后LVMI、LVEF、LVEDD以及E/A均无显著的变化，不具有统计学意义。P<0.05。如表1。1.讨论左卡尼汀是一种辅助因子，在人体代谢中起到重

7、要作用。可以使人体的脂肪酸代谢，经β氧化后与三羧酸循环产生一定的能量。研究发现游离状态的左卡尼汀的浓度降低到一定程度可导致人体的脂肪酸转入线粒体，导致乙酞基堆积,引起ATP转运以及能量产生遭受阻碍，进一步造成人体的心肌能量缺乏。终末期肾病维持性血液透析患者是由于缺乏左卡尼汀，又因在血液透析的过程中，部分左卡尼汀被清除，导致患者的导致心肌功能不全［3】。因此，补充左卡尼汀是治疗终末期肾病维持性血液透析患者的有效方法。本次研究表明，左卡尼汀可以有效地提高LVMI以及E/A,降低LVEF以及LVED