小儿急性上呼吸道感染的护理程继

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1、小儿急性上呼吸道感染的护理程继程继(黑龙江省大庆市油田总医院163001)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0359-01【关键词】小儿急性上呼吸道感染护理急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，简称为上感。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。而其并发症可迁延或加重，故应早期诊断，早期治疗。1临床表现1.1病因(1)病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%。支原体和细菌少见，有时以病毒感染后上呼吸

2、道黏膜失去抵抗力，细菌乘虚而人并发化脓性感染。常见病毒有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。(2)诱发因素营养不良、缺乏锻炼、过敏体质的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，特别是消化不良、佝偻病等以及原发免疫缺陷病，或后天获得性免疫功能低下患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。1.2治疗与方法应充分休息、解表、清热，重点以预防并发症为主，应注重一般护理和对症

3、处理。(1)药物疗法分为去因疗法和对症处理。去因疗法对病毒感染多采用中药和抗病毒药物治疗。细菌感染则用青霉素或苏他抗生素。高热吋除用物理降温外，可用药物如适量阿司匹林或用对乙酰氨基酚，根据病情可4〜6小时重复1次，忌用量过大以免体温骤降、多汗发生虚脱。(2)局部治疗如有鼻炎，为保持呼吸道通畅可用滴鼻药4〜6次/d，年长儿可用复方硼酸溶液和淡盐水漱口。2护理2.1患儿方面(1＞观察生命体征密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿吋应经常检查UI腔黏膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热

4、、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，位及吋报告医师，冋吋要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。(2)高热护理密切监测体温变化，体温38.5°C以上吋应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇檫浴，冷盐水灌肠。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及吋更换汗湿衣服，保持U腔及皮肤清洁。(3)提高患儿舒适度各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿冇足够的休息时间。及吋清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要注意通风，

5、保持室内空气清新，提高病室湿度，使其维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状奋明显效果。鼻塞严重吋应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2〜3次，每次1〜2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及吋发现病情变化。咽部不适吋可给予润喉含片或雾化吸入。(2)保证水分与营养摄入鼓励患儿多饮水，一般高热时宜给予清淡的易消化、高营养半流质和流质饮食，必要时静脉补充营养和水分。2.2家长方面指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集

6、体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。3讨论小儿急性上呼吸道感染的诊断吋需加以鉴别，根据临床表现急性上呼吸道感染一般不难诊断，但应尽量判明是病毒性或细菌性，以便指导治疗。常需与以下疾病鉴别。与流行性感冒鉴别，有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长，并发症较多且严重、病死率高等特点。体温在3

7、9〜41°C之间，流感的流行病史对诊断冇重要意义；与急性传染病旱期鉴别，多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、传染性非典型且炎、流行性脑脊髓膜炎等，应根据流行病学史、临床表现、实验室检查资料及其演变特点等加以鉴别；与消化道疾病鉴别，婴幼儿上感往往奋呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，可能被误诊为胃肠道疾病，必须慎重鉴别。伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。后者腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等，白细胞及中性粒细胞增多；与过敏性鼻炎鉴别，患儿全

8、身症状不重，经常打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒，鼻粘膜苍白水肿，咳嗽不明显，有过敏性个人史或(和)家族史。鼻拭涂片检查可见嗜酸性粒细胞增多。此病多见学龄前及学龄儿童。预防小儿急性上呼吸道感染应加强体育锻炼，多做户外活动，保持室内空气新鲜，增强营养和身体抵抗力，防止病