持续静脉泵入多巴胺与呋塞米治疗老年难治性心力衰竭（rhf）的疗效

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1、持续静脉泵入多巴胺与呋塞米治疗老年难治性心力衰竭(RHF)的疗效杜海燕1杜晓华2(通讯作者)(1云南省昆明市第一人民医院650011；2云南省昆明医科火学第一附属医院650032)【摘要】目的：探究持续静脉泵入多巴胺与呋塞米对治疗老年难治性心力衰竭(RHF)的临床应用效果。方法：分析研究我院自2010年4月〜2012年4月所收治的80例老年难治性心力衰竭患者病例，按照对照、双盲原则将80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用常规抗心力衰竭措施进行治疗，观察组患者在此基础上采用持续静脉泵入多巴胺2-8μg/(kg?min)、呋塞米10-20mg/h,连续治疗5天。观察比

2、较两组患者经不同治疗方案后的临床症状、体征及心功能指标等。结果：观察组患者总有效率为90.00%,对照组患者总有效率为57.50%两组差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：持续静脉泵入多巴胺与呋塞米对治疗老年难治性心力衰竭具有显著的临床疗效，值得临床推广使用。【关键词】多巴胺呋塞米老年难治性心力衰竭【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0187-01难治性心力衰竭(refractoryheartfailure,RHF)是心脏病的终末阶段，亦称终末期心力衰竭、顽固性心力衰竭，其临床病死率较高［1］。严重的慢性心力衰竭患者经过常规抗心力衰

3、竭措施如利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂和正性肌力药物等后，心力衰竭的症状和体征未得到明显改善甚至病情恶化等，即转化为难治性心力衰竭［2］。顽固性心力衰竭患者体常有大量体液潴留，呋塞米作为高效利尿剂，可快速地消除肺水肿和体外水肿，改善心力衰竭等症状，但随着心、肾功能的恶化，心衰患者可对呋塞米产生利尿剂抵抗，疗效人大降低。笔者为了探讨持续静脉泵入多巴胺与呋塞米治疗老年难治性心力衰竭的临床应用疗效，对我院自2010年4月〜2012年4月所收治的80例老年难治性心力衰竭患者病例进行了探讨研究，现将本实验报道如下：1资料与方法1.1临床资料：分析我院自2010年4月〜2012年4月所收治的

4、确诊为老年难治性心力衰竭的80例患者病例，所冇患者均为纽约心功能分级(NYHA)III〜IV级。按照对照、双盲原则将所有患者随机分为对照组和观察组。对照组40例，其中男24例,年龄69〜89岁，平均年龄83.2±10.5岁，女16例，年龄71〜90岁，平均年龄81.7±11.4岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病14例，高血压心脏病12例，肺源性心脏病8例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病2例。观察组40例，其中男21例，年龄68〜90岁，平均年龄81.2±12.3岁，女19例，年龄72〜91岁，平均年龄82.7±12.1岁；冠状动脉粥样硬化性心

5、脏病13例，高血压心脏病11例，肺源性心脏病7例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病3例。两组患者在性别、年龄、健康状况、文化程度、病程、心功能分级、左室射血分数以及左室舒张末内径等方面不存在显著性差异，无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法：对照组患者进行常规治抒，遵医嘱进行卧床休息，给予吸氧，呋塞米或螺内酯利尿剂、正性肌力药(地高辛或西地兰)、ACE抑制剂以及扩血管药物，连续治疗5天。观察组患者在此基础上采用持续静脉泵入多巴胺以2-8μg/(kg?min)、呋塞米浊射液以10-20mg/h的速度持续静脉泉入，连续治疗5天。观察比较两组患者临床症状、体征、心功能等的变

6、化。1.3疗效指标［3］显效：心功能改善2级或以上，症状和体征等明显缓解；有效：心功能改善1级，症状和体征等有所减轻；无效：心功能和临床症状等无显著改善或加重。1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计软件对两组患者的数据资料进行统计分析，计数资料以均数±标准差表示，对两组患者数据进行t检验，P<0.05表示两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。2结果对照组显效13例，有效10例，显效率为32.50%,总奋效率为57.50%；观察组患者显效25例，冇效11例，显效率为62.50%,总冇效率为90.00%。对照组和观察组的总有效率分别为57.50%和90.00%,P<

7、;0.05,观察组的疗效显著优于对照组，具有统计学意义。见表1:表1:两组患者临床疗效比较组别例数疗效总冇效率显效有效无效对照组4013(32.50%)10(25.00%)17(42.50%)57.50%观察组4025(62.50%)11(27.50%)4(10.00%)90.00%※注：P<0.05,两组差异具有统计学意义。3讨论难治性心力衰竭是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者。原因不仅要找