持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合黄芪注射液治疗难治性心力衰竭患者利尿剂抵抗

《持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合黄芪注射液治疗难治性心力衰竭患者利尿剂抵抗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合黄芪注射液治疗难治性心力衰竭患者利尿剂抵抗韦立淮阳县人民医院心内科，河南淮阳466700[摘要]目的观察持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合黄芪注射液治疗难治性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床效果。方法收集2011年11月—2012年11月期间在该院诊疗的60例伴利尿剂抵抗的难治性心力衰竭患者的临床资料，根据选择治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组各30例，观察组在常规抗心衰治疗的基础上持续静脉泵入呋塞米与多巴胺并静脉滴注黄芪注射液治疗，对照组采用常规的抗心衰及利尿剂治疗。结果持续治疗1周后，观察组治疗有效率93.3%，对照组治疗有效率76.7%，差异有统

2、计学意义（P＜0.05）；观察组患者左室舒张末期内径（LVEDD）（56.4±5.8）mm，左室射血分数（LVEF）（46.8±15.4）%，心脏指数（CI）（3.2±0.4），与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规抗心衰治疗的基础上持续静脉泵入呋塞米与多巴胺并静脉滴注黄芪注射液治疗伴利尿剂抵抗的难治性心力衰竭患者有效率高，能显著改善心功能，不良反应少，用药安全方便，值得临床推广应用。[.jyqkL/24h；③预计生存时间＞6个月者；排除标准：①相关药物过敏及药物禁忌者；②药物治疗依从性差，不能严格规律用药者；③合并严重的肝肾功能、脑血管病变者；60例患者心功

3、能分级（NYHA），Ⅲ级28例，Ⅳ级32例；根据治疗方案的不同分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组男18例，女12例，年龄42~79岁，平均年龄（65.5±6.4）岁；体质指数21.1~33.4kg/m2,平均（28.2±1.4）kg/m2；对照组男17例，女13例，年龄41~79岁，平均年龄（65.2±6.7）岁；体质指数（BMI）22.0~33.7kg/m2,平均（28.4±1.5）kg/m2；两组患者在性别、年龄、BMI等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均签定知情同意书，知情并支持此次调查统计。1.2方法对照组：采用常规的抗心衰治疗

4、，具体方案为积极对症治疗，包括扩张呼吸道、吸氧等，使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、安体舒通、氢氯噻嗪等常规药物，呋塞米采用日最大量（250mg）静脉推注。观察组：采用常规治疗的基础上加用持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合静脉滴注黄芪注射液治疗，常规治疗除利尿剂外均与对照组保持一致，注射泵以10~20mg/h的速度持续静脉泵入呋塞米250mg,并以1~2ug/（kg·min）的速度泵入多巴胺2mg；黄芪注射液50mL+5%葡萄糖溶液200mL,静脉滴注，速度40~50滴/min。两组患者均连续治疗1周为1个疗程，1个疗程后行疗效评定及观察指标的

5、采集。1.3观察指标及疗效评定标准采用ALOKA-SSD型彩色多普勒超声心动图仪器（索尼GLSS-Ⅱ型超声心动仪，日本）采集患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）等指标；统计两组患者治疗前后胸片肺淤血、肺水肿及每日出入量情况。根据中华医学心血管病学分会制定的心衰治疗疗效评定标准：①显效：肺淤血、肺水肿等症状消失，心影缩小，每日净出量≥1500mL,心功能改善2个等级或以上；②有效：肺水肿、肺淤血等症状有明显改善，每日净出量500~1500mL，心功能改善1个等级；③无效：临床肺水肿、肺淤血症状无明显改善甚至恶化，每日净出量＜500mL，心

6、功能评级无改善甚至恶化；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。1.4统计方法所有记录数据应用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料采用均数±标准差(x±s)形式表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗有效率比较经过1周治疗后，观察组总有效率93.3%，对照组总有效率76.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2观察指标对比与对照组相比，观察组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）等指标优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论该研究过

7、程顺利，两组患者治疗有效率及观察指标差异性大，不足为受限于研究单位规模收集样本（每组30例）为小样本[5]，现从难治性心力衰竭的发病、临床特点及治疗并结合该研究对此次调查结果进行讨论。心力衰竭是各种心脏疾患发展到终末或严重阶段时，出现的一系列复杂的临床症状群，以慢性进行性心功能衰竭和体液潴留为特征[6]。部分严重的慢性心力衰竭患者按照严格的内科心力衰竭治疗规范治疗后，效果不明显，称为难治性心力衰竭。廖英坚等[7]的研究证实，难治性心力衰竭患者均伴有不同程度的利尿剂抵抗倾向，利尿不充分、不能达