经静脉持续泵入呋噻米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

《经静脉持续泵入呋噻米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、经静脉持续泵入呋噻米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：评价呋噻米（速尿）持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法：23例顽固性心力衰竭经标准治疗及间歇静脉推注大剂量速尿治疗无效，改用速尿(2.5～10mg/h)经静脉持续泵入。观察新的给药方案后速尿的利尿效应、呼吸困难程度、全身水肿情况，监测体重、血压、心率、血电解质和肾功能。结果：经静脉持续泵入速尿72h后，21例呼吸困难明显好转，全身水肿显著消退，尿量比治疗前显著增加(P<0.01)，体重、心率平均动脉压和血肌酐显著降低(P<0.05)，血钾和血钠离子浓度无明显改变(P>O.05

2、)。血尿酸轻度升高（P>0.05）。仅有2例因无尿需要床旁持续性肾替代治疗。结论：经静脉持续泵入速尿治疗顽固性心力衰竭安全有效。【关键词】持续静脉输注；呋噻米；顽固性心力衰竭；有效性；安全性　　EfficacyandSafetyofaFurosemideContinuousInfusioninRefractoryHeartFailure　　　Abstract：Objective:Toinvestigatetheefficacyandsafetyofafurosemidecontinuousinfusioninrefractoryheartfailure.

3、Method:23patientsidecontinuousinfusion(2.5～10mg/h)aeanarterialpressure,heartrate,electrolyte,renalfunctionidecontinuousinfusion,21of23patientsresponded:Dyspneaandedemarelieved,urinaryoutputsignificantlyincreased(P<0.01).Bodyeanarterialpressure,serumcreatininesignificantlydecrease

4、d(P<0.05).Serumpotassium,serumsodiume(P>O.05).Serumuricacidslightlyelevated(P>O.05).Only2patientsneededbedsidecontinuousrenalreplacementtherapy.Conclusion：Furosemidecontinuousinfusionide;Refractoryheartfailure;Efficacy;Safety　　顽固性心力衰竭常合并严重钠水潴留，消除体内的钠水潴留是治疗的关键。我们对标准方案治疗心衰及间歇

5、使用大剂量呋噻米(速尿)静脉注射仍然无效，表现为尿少（<20ml/h）、全身浮肿、气促症状难以缓解的患者，改用新的给药方案，经静脉持续泵入速尿(2.5～10mg/h)，取得了较好的效果，报道如下：　　1资料和方法　　1．1一般资料：2005年1月至2006年12月我院心内科监护室收治的顽固性心力衰竭患者23例，其中男性14例，女性9例，年龄54～76岁，平均66.9±10.5岁；原发病为高血压性心脏病6例，缺血性心脏病7例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病6例。　　1．2入选标准和排除标准：①不能平卧、口唇发绀、双侧中下肺湿罗音、四肢灌注不足；②颈静脉怒张

6、、肝脏肿大及双下肢水肿；③胸片证实心影增大和双肺淤血；④NYHA心功能Ⅳ级；⑤意识清楚；⑥Bp>90／60mmHg。⑦间歇使用大剂量速尿静脉注射(每天240mg)仍然无效，表现为尿少（<20ml/h）、全身浮肿、气促症状难以缓解。昏迷、心室率<60次/min、严重心律失常及血流动力学异常的患者被除外。　　1.3研究方法：所有患者在原发病治疗的基础上，常规使用转化酶抑制剂、多巴酚丁胺、西地兰、速尿、安体舒通、硝酸甘油、硝普钠等药物治疗48h，仍然不能平卧、全身浮肿且尿量<20ml/h，停止间歇使用大剂量速尿，改用新的给药方案：经静脉持续泵

7、入速尿，第1个24h以10mg/h（5%GS40ml+速尿100mg/微量泵缓慢静脉推注，5ml/h），第2个24h以5mg/h泵入，第３个24h以2.5mg/h泵入，72h后速尿恢复间歇使用，每次10～20mg以5%GS20ml稀释，缓慢静脉推注>10min，每天总量根据病情使用。观察新的给药方案后速尿的利尿效应、呼吸困难程度、全身水肿情况，监测体重、血压、心率、血电解质和肾功能。　　1．4统计学方法：数据以均数±标准差表示，组间比较采用配对t检验，P<０.05被认为有统计学差异。　　表1经静脉持续泵入速尿后尿量、平均动脉压、体重、心率　略　　2

8、结果　　经静脉持续泵入速尿72h后，2